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李女士，女，48岁，2年前因子宫肌瘤进行全宫切除后出现全身肌肉酸痛，以肩背部、胸前区及四肢肌痛为主，夜间疼痛明显，部位不固定，伴有严重失眠，记忆力下降，理解能力变差，尿频尿急，五心烦热，烦躁不安，严重影响工作和生活。患者于去年在我院焦虑门诊就诊，接诊医生对患者各项风湿免疫指标、血尿常规和肝肾功能进行检查，有关指标均正常，最后诊断为纤维肌痛。后续由于患者回到老家工作，未坚持治疗，因新冠肺炎疫情，患者停用中西医药，病情再次加重，今年3月初，因全身疼痛难忍，患者专程从广西到我院风湿科住院治疗，经过规范治疗，目前症状已明显好转并出院 那纤维肌痛究竟是怎样的一种痛？  2018年我院风湿科曾经发表过一篇科普文章《专栏丨这痛，那痛，原来是纤维肌痛》，大家对纤维肌痛有了一定的认识，但是这种认识还是很表浅的。很多人都把纤维肌痛误认为是焦虑症、公主病，有些医生认为是一种怪病，其实纤维肌痛不是焦虑症，也不是因为娇气，今天我们再次深入带大家认识纤维肌痛。 一、因病遍地就医 纤维肌痛，是一种与心理因素密切相关的，以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征。在风湿科门诊，该病发病率高达15.17％，仅次于骨关节炎。纤维肌痛综合征虽然常见，却并不为大家所认识，临床诊断率不高，误诊率高达90%，相当一部分患者因病痛的折磨和困扰，全国各地不断就诊，遍地寻找名医。 二、这种痛可以痛到想放弃生命 纤维肌痛患者遭遇的疼痛，不仅程度剧烈，而且是一种慢性疼痛，一般超过3个月以上，大多数患者要在这种疼痛中，度过数年、数十年，甚至是一生。一项国外的研究表明，48% 的纤维肌痛患者有自杀倾向，长期、剧烈的疼痛和抑郁，很容易让纤维肌痛患者陷入精神上的绝境。让纤维肌痛患者感到绝望的，想放弃生命的，不仅仅是疾病带来的疼痛， 还有因为无法明确诊断，亲戚朋友对他们的不理解，认为他们就是精神病。 三、纤维肌痛的六大特征 1.全身广泛性疼痛。疼痛遍布四肢、颈项、腰、背，多以酸痛胀痛为主，时轻时重，精神紧张及阴雨天时症状会加重，疼痛部位无红肿。 2.疲劳乏力。患者常感到异常疲劳，浑身酸困，影响工作，休息后也不减轻，早晨醒后仍觉疲惫，身体不能得到恢复，无恢复性睡眠是其中一个特点。 3.睡眠障碍。患者经常失眠，躺在床上 常辗转反侧，不能入眠，或者睡眠表浅易醒，梦多。 4.伴有焦虑、抑郁。患者常表现为情绪低落、内心烦躁不安，由于过度担心自己的疾病，而有“逛医现象”，常游历于不同医院不同专家 之间反复就诊。 5.“共病”现象。纤维肌痛综合征可单独发病，也可与其他疾病共同存在，常见共存的疾病有：类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、 骨关节炎等风湿病，以及焦虑症、抑郁症、肿瘤等。通常纤维肌痛综合征的诊断不排斥其他疾病的诊断。 6.临床检查无明显异常。患者常在不同医院多次检查，包括血尿常规、肝肾功能等常规检查，以及类风湿因子、抗核抗体谱、血沉、免疫球 蛋白等免疫方面的检查，均无异常发现。 四、纤维肌痛是因为中枢敏化 纤维肌痛的患者痛觉“超敏”， 连拥抱、握手这样的接触都会感到疼痛；他们痛觉过敏，患者还常常把全身性的疼痛描述为“像得了流感”“钝痛”“酸痛” 等等。“很多病人说自己常年感冒。”其实是因为中枢敏化，中枢神经系统把疼痛放大，除了这个，还表现为焦虑，抑郁，因此纤维肌痛，是一种典型的心身疾病。 五、纤维肌痛的中医病名叫筋痹 纤维肌痛症应归属于中医学 “筋痹” 范畴，《素问·长刺节论篇》曰: “病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”筋痹病位在筋，属于五体痹，主要临床表现为筋挛节痛，其主要病机不外乎不通和不荣两方面。郁怒伤肝、气机郁滞或风、寒、湿邪气入侵客于筋，不通则痛。筋痹的另一主要病因病机即为不荣则痛。喻嘉言《医门法律》曰: “筋痹，必因血不荣养”故而导致患者出现“肝痹气逆，筋脉挛急”等症。肝血不足，肝失疏泄，气机不畅则变生百症，导致众多非特异症状。女性时至中年，经历经、带、胎、产，肝血常亏，肝阴不足，而致筋挛失养，不荣则痛，发为筋痹。 六、疏肝、养肝是根本 中医里面关于纤维肌痛治疗，临床虽有气滞、夹湿、夹瘀虚证之不同，但总以调肝为主，疏肝、养肝是根本，辅以理气除郁、养血安神、柔筋止痛等，柴胡类方是我们临床常用的方法。另外我们东莞市中医院风湿科在辨证论治的基础上，配合外治中药熏洗，易罐，药物罐，火龙灸等等治疗，效果明显。 易罐，药物罐，火龙灸治疗 慢性的疼痛对我们是持续的伤害，我们要帮助纤维肌痛患者挣脱这种疼痛，就要从了解这个疾病开始。不要让纤维肌痛毁掉我们灿烂的人生！ |
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