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哪些疾病适合进行膝关节镜微创手术

2020-06-10  jqw81

关节镜技术发源于20世纪70年代,现在已发展成骨科的重要技术手段,通过关节镜对关节内的结构和病变直接观察和治疗,较开放手术更细微,体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。

   关节镜是一只长杆状的光学仪器,中央有几组透镜,外面为金属包壳,直径4mm,长度20cm左右。它的一端可以插入关节,另一端连接到摄像装置上,通过 图像转换器将关节内的图像显示在电视屏幕上。医生根据电视中的图像观察关节内的情况,进行诊断和治疗。关节镜有放大作用和超高清晰的颜色分辨力,所以很多 切开关节在肉眼直视下都无法分辨的病变在关节镜下却一目了然  关节镜是一项标准的骨科技术,医生利用关节镜,特殊的微创手术器械,可以使一些手术微创化,很多关节如膝、髋、肩、踝、肘、腕等都能用关节镜。目前膝关节镜使用最多,适应症最广。

  【膝关节镜常治疗这些病

  骨关节炎:即 老年性关节炎,骨科门诊的常见病。膝关节骨关节炎是软骨的老化磨损、缺失,伴半月板退化磨损,损伤;游离体形成;滑膜炎;反复积液,出现疼痛、僵硬、行走 不便的的情况。通过关节镜修整磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带,关节灌洗术可以使症状得到减轻。关节老化是自然过程,通过关节镜手术可以切除 病变滑膜,去除骨赘,修整软骨磨损,清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔,从而是症状减轻,关节功能保存,配合药物康复治疗,使一部分病人可以不用做关节 置换手术。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患,关节镜微创手术可缓解症状,改善生活质量根据有实际意义。

  游离体:关节游离体就像眼睛里的沙子,影响关节活动,给行动带来不便用,游离体是关节镜手术绝对适应证,特别是一些多发游离体的滑膜软骨瘤病,能发现形成游离体的原因,一块处理,防止复发,很小的伤口解决大问题,术后关节功能恢复立竿见影。

  滑膜炎:类风湿、风湿类疾病常表现滑膜炎;关节反复肿胀积液。还有关节感染引起的滑膜炎症渗出,药物治疗有时不能控制膝关节肿胀积液,关节镜下滑膜切除,取出产生积液的组织,关节灌洗清创。同时通过关节镜观察和切取病理标本,有助于诊断及鉴别诊断。

  半月板手术:这是最常见的膝关节疾病,大约占膝关节镜手术的一半。损伤可由外伤引起,也可是退变。对于年龄较轻、损伤新鲜、有血运的垂直纵形半月板撕裂,可以做半月板缝合修补,愈合率约为90%。其它类型的半月板损伤大多需要进行修整。对于严重损伤,可以镜下切除。

交叉韧带损伤:体育活动交通损伤中常见的损伤。交叉韧带负责膝关节的前后向稳定,一旦损伤就会导致关节不稳,继发半月板和软骨损伤,所以要积极治疗。目前标准的方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确,使重建的韧带更符合原有的解剖结构,可较好的恢复关节功能。

 软骨损伤:软 骨损伤分为三类,第一类是退变性,可对关节面进行修整,防止更大面积的磨损和剥脱。第二类是外伤性,如果不是大面积缺损,,镜下修软骨移植复软骨缺损技术 是最成熟的手术方法。第三类是发育性的,最常见的是剥脱性骨软骨炎,常见于骨骼发育未成熟的少年,这种损伤常常深达骨质,同时伴有游离体形成,先通过关节 镜取出游离体,同时或待骨骼发育较大时做骨软骨移植。

  膝关节镜技术,结合先进手术器械设备的使用,使膝关节疾病治疗手段有了质的飞跃,镜下揭示了一些疾病的真实原因,如滑膜皱襞综合征;直视下修复缝合半月板,移植软骨,切除病态滑膜、精准重建叉韧带。关节镜技术不断发展造福更多病患。

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