当代经方学大家刘渡舟先生用温中散寒、健脾除湿法治腰痛医案研读

怀着空杯心态研读医案，向前贤学习，一案一故事，一医一人生。

名医简介：

刘渡舟，当代经方学大家，辽宁人，毕业于北京中医进修学校， 他钻研《伤寒论》。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。早期在大连志远药房坐堂行医。后随家迁居北京。担任华北国医学院教授，建国后，先后任北京永定门联合诊所中医科主任，北京南苑区大红门联合诊所主任，北京中医学院伤寒教研组副主任、主任，兼任金匮教研组主任，北京中医学院教授等职务。全国第一批招收中医博士研究生的指导老师。主要著作有《伤寒论通俗讲话》《伤寒论十四讲》《伤寒论诠解》《伤寒契要》《新编伤寒论类方》等书，组织编写了自研究《伤寒论》以来的第一部专门工具书—《伤寒论辞典》，经方学子不可不知之前辈。

【案例】

温中散寒、健脾除湿法治腰痛案

迟某，男，50岁。

患者病为腰、两足酸痛，恶怕冷，行路则觉两腿发沉。切其脉沉缓无力，视其舌硕大，苔则白滑。沉为阴脉，属少阴阳气虚也;缓为湿脉，属太阴脾阳不振也。本证为《金匮要略》所述“肾着”之病。

茯苓，白术，干姜，炙甘草，此方服至12剂，则两足变热，恶寒怕冷，行路酸沉，疼痛之症皆愈。

本案引自(《刘渡舟临证验案精选》)

【评析】

本案腰痛腿沉怕冷，与“肾着病”相符。《金匮要略互脏风寒积聚病脉证并治》说:“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中…病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”本病为牌阳不运、寒湿痹着于腰部所致，其病变部位并不在肾之本脏，而在肾之外府，临床以腰以下寒冷疼痛为特点。所以在治疗上不必温肾以祛寒，而应燠土以胜水。本方重用干姜配甘草以温中散寒，茯苓配白术健脾除湿。待脾健湿去解，经脉畅通，肾府不受寒湿所侵，则请症自愈。