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补中益气汤治疗持续低烧医案 就诊日期：2020年5月29日 患者赵某 男 21岁 主诉：持续低热伴头痛乏力一周。 现病史：每天中午开始间断性低热，头痛，脖子僵硬，乏力懒言，口干舌燥，两小腿酸困，大便偏溏。患者自诉吃饭差，一天到晚睡不够，不想动，有时候不自觉的想深呼吸，头两边隐痛，口干，喝水也不解渴，时常有烘热燥热的感觉，汗也发不出来。苔薄白，脉弱无力。 患者自己服用过感冒颗粒，小柴胡颗粒。效果都不明显，遂来就诊。 一诊 辩证：脖子僵硬为受寒所导致。时常有烘热燥热的感觉提示患者体内有热。 太阳经受寒，热结在表，热多寒少。 治法：解表清里。 方药：桂二越婢一汤。 桂枝 麻黄5克 白芍10克 石膏15克 生姜6克 大枣6枚 炙甘草6克 葛根10克 三付，冲服，日一次。 三天后患者说效果并不明显，仍有发热，头痛和脖子好转。 二诊 刻下证：头痛有所好转，脖子稍好转但仍僵硬，低热不见好转，乏力懒言，口干，时常身燥热，苔白，脉弱。 辩证：脖僵硬表示体表有寒。头痛，燥热，恶热提示体内有热。属于风热感冒症状。 治法：辛凉解表，清散里热。 方药：小柴胡合桑菊饮。 柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 党参15克 陈皮10克 厚朴10克 炒神曲10克 桑叶10克 菊花10克 连翘15克 薄荷6克 川芎6克 白薇10克 芦根15克 生甘草6克 三付水煎服，日一付，分温2次服。 患者自诉喝完第一付药后，胃非常不舒服，腹泻，更加没有力气，仍低烧。让其停止服药。 三诊 刻下证：患者自诉整个人更虚了，两腿酸沉困，发热不见好转，腹泻，纳差，口干，苔白，脉微。 辩证：乏力，腿酸沉困，低热，便溏，纳差，脉微。提示患者为气虚所致的发热。 治法：补中益气退热。 方药：补中益气汤。 黄芪15克 党参15克 白术10克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 柴胡6克 炙甘草6克 生姜9克 大枣6枚 三付水煎服，日一付，分温2次服。 三天后患者来复诊，自觉病已好。 按原方再拿三付。并嘱咐患者坚持服用一段补中益气丸。 按语：患者乏力懒言，腿酸困，纳少，便溏，苔白，脉微，皆属补中益气汤证。从这一医案中可知道，虽年少，但也有气虚发热可能。辨证论治是中医诊疗最重要的环节！只要辩证准确，用药得当，就可做到药到病除！ 杨老师与阿里健康及小鹿医馆合作！
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