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芮子玉病伤寒，乃阴盛格阳证。面赤足踡，躁扰不得卧而下利，论 者有主寒主温之不ー，愈不能决。昌元膺以紫雪匮理中丸进，徐以冰 渍甘草干姜汤饮之愈。且告之日:下利足踡，四逆证也。苟用常法・则 上焦之热弥甚，今以紫雪折之。徐引辛甘以温里，此热因寒用也。闻 者皆叹服。(《古今医案按》) 按:此为阴盛格阳证。吕沧州用理中丸以紫雪丹作衣，前通脉四 逆汤案有反佐黄芩者，与冰渍甘草干姜汤之意相同。即《内经》“热因 寒用”“治寒以热，凉而行之”者也。然阅各家医案，能识此证者夥矣。 诸如冰水顿服、入井冰冷为饮云云，皆是防制阴阳格拒，药不得入而 设。近作《伤寒论临床研究》白通加猪胆汁汤条下有云:“方中人尿者， 今都不用，余验之，将药冷服，或再酌加少量寒凉之品，亦可达到“热因 寒用甚者从之＇之旨。”可以借鉴。不过据余所知，仲景用人尿、猪胆 者，除借其性寒反佐，引阳药直入阴分，使同气相求而外，尚有扶阳之 中益阴增液之功。曹颖甫言:“此即热药冷服之意而又加周密者也。” 《伤寒论十四讲》对此有详细论述，大可参阅。 |
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