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作者 | 广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科、宣传科 编辑 | 蒋力 一到换季，很多人的过敏性鼻炎就犯了。过敏性鼻炎是一种鼻腔黏膜的炎性反应，主要症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕……这可真让人难受呀！这时候应该怎么办呢？广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师何光耀为你解答。 如何查找过敏原？ 根据过敏性鼻炎治疗原则，首要就是回避过敏原，因此，过敏原的准确检测非常重要。 首先，可以通过日常生活观察，初步估计出过敏原。季节性发作为主，考虑花粉等季节吸入性过敏原；常年性发作为主，则考虑尘螨等长期接触吸入性过敏原。若避开后，鼻炎症状好转，则应注意避免接触这些可疑过敏原。 其次，可以通过检测查出过敏原。 目前过敏原检测主要有皮肤点刺实验和抽血查血清特异性IgE抗体。 前者具有高敏 感性和较高特异性，但会受到使用的口服抗过敏药物的干扰，需 停药1周后检测； 后者不受口服抗过敏药干扰，不受皮肤条件限制，但需要 一定检验时间，不能快速得到结果。 两种方法均具有不同的优缺点，可以根据自身实际情况选择。 还有其它过敏原的检查方法，例如鼻激发试验等，但 目前 尚未普及应用。 如何预防尘螨引起的过敏性鼻炎？ 尘螨是引发常年性过敏性鼻炎的主要室内过敏原，以屋尘螨及粉尘螨最为普遍。 尘螨防护主要是依据尘螨生物学特性，通过抑制尘螨生长、减少或隔绝尘螨及其代谢物与人体接触，达到防护目的。 1.降低室内湿度， 将室内相对湿度控制在50%以下，并加强室内清洁通风 。 2.床上用品定期清洗、烘干。 3.潮湿地区应避免使用地毯、厚重窗帘和家庭装饰织物；尽量选择瓷砖或木质地板，以木制品或塑料制品代替填充式家具。 4.避免使用绒毛玩具，若不可避免，建议不要放在卧房内，定期清洗后干燥存放。 5.不在室内饲养猫、狗等宠物，实在喜爱动物，建议喂养不长皮毛的小动物，如海龟、鱼类。 值得注意的是，对尘螨防护的推介作为减少尘螨过敏原暴露的重要措施一直没有改变，但其实际效果目前还存在争议。 如何预防花粉引起的过敏性鼻炎？ 室内最常见的过敏原是尘螨，而最常见的室外过敏原就是花粉等。那么，该如何针对性地做好预防呢？ 1.避免接触花粉，首要就是确定暴露的时间－地理，需要确认各种花粉日历及地图， 有针对性地进行防护。 2.在花粉飘散的季节，尽量远离过敏原， 降低户外活动量 ，若需外出，选择佩戴合适的防护口罩，回家后及时清洗、沐浴。 3.在室内时关闭门窗， 减少室外致敏花粉进入 ， 开窗通风可选在清晨或雨后，因为 潮湿空气中，微小的花粉粒子 容易发生沉降，空气中的花粉数量随之大大减少。 4.花粉传播前2周可预防使用抗组胺药 、 肥大细胞稳定剂、鼻用糖皮质激素等药物，能有效预防发作或减轻症状。 患过敏性鼻炎，该如何保健？ 1.积极锻炼，增强体质。外出注意防寒保暖，避免接触过多化学物质、化妆品等。戒烟限酒，保证充足睡眠，不断提高机体抵抗力。 2.饮食宜清淡、均衡。多喝开水，多吃新鲜蔬果，少吃易诱发过敏的食物，慎食鱼、虾、蟹类等海产品，避免过食生冷、高蛋白食物。如果证实对某种食物过敏，则避免再次食用。 3.注意鼻腔卫生。可用生理盐水洗鼻，热水蒸汽熏鼻或用热毛巾湿敷鼻部，促进局部血液循环，增强鼻部的抗病能力。 4.保持心情舒畅，防止情绪沉闷、抑郁。 5.日常进行鼻部按摩，达到通畅鼻窍、驱邪外出的作用。具体按摩方法是用双手食指在鼻梁两侧来回摩擦，每次3分钟，早晚各1次。 6.注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。 如何进行治疗？ 现在过敏性鼻炎的治疗原则是“防控结合，四位一体”——环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康宣教。 过敏性鼻炎的治疗方法主要有药物治疗和免疫治疗，其中药物治疗以鼻内用糖皮质激素、口服抗组胺药以及白三烯拮抗剂等作为一线的药物治疗方案；免疫治疗是针对过敏原的脱敏治疗，主要针对尘螨过敏为主，是公认的对因治疗方案，也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，有舌下含服和皮下注射两种方法。 对于药物治疗或者免疫治疗都效果不佳的患者，还可选择外科手术介入治疗，主要是下鼻甲成形术和副交感神经切断术，但是外科手术介入治疗需要严格掌握手术适应症。 目前，随着过敏性鼻炎临床研究的深入，其治疗更趋于精准化、个体化的方向发展。
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