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第 1479 期 作者 / 1王海霞2王青3朱向东1灵台县什字中心卫生院2中国中医科学院广安门医院3甘肃中医药大学 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 黄连为毛莨科植物黄连三角叶黄连或云连的干燥根茎，主要含小檗碱、黄连碱、阿魏酸、绿原酸等异喹啉类生物碱及酸性成分等，临床常用生黄连、酒黄连、姜黄连、萸黄连、炒黄连、黄连炭等。黄连味苦、性寒，归心、胃、肝、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒等功效。中药剂量是治疗疾病的关键因素，是方药的'灵魂'所在，药物剂量不同，方药的性质、功效及主治就不同。本文对名老中医、'方药量效研究委员会'专家以及现代医家临床运用黄连的经验进行了总结，汇总了黄连临床用量以及配伍，以期为临床用药提供参考。 1名老中医用量及配伍经验 刘渡舟认为胃气以降为顺，胃气不降多由火旺气实所致，故常配伍黄芩、大黄以降胃升脾，治疗吐衄，黄连多用6~9g；清热除烦，配伍阿胶、鸡子黄、白芍，治疗少阴肾水不足、心火有余之失眠，清热燥湿，配伍乌梅、细辛、干姜等治疗阿米巴痢疾，黄连用量多为9~12g。 李振华治疗溃疡性结肠炎，在温肾健脾化湿的同时常以苦寒之黄连反佐清热之品，寒而不过苦，黄连不超过5~6g；复发性口腔溃疡发病与脾胃功能紊乱有密切关系，常配伍半夏、干姜、甘草治疗湿热蕴结中焦型口疮，黄连多为10g；配伍吴茱萸治疗肝胃郁热型口疮兼有反酸、烧心、胃脘灼热者，多为6~10g；常配伍升麻、生地黄、当归治疗胃火赤盛型口疮，多为6~9g。 刘尚义常配伍川芎、吴茱萸，治疗经行不止之血热妄行，黄连多用3g；配伍桑椹、黄精，治疗经行不止属脾肾阴气不固，多为3g；配伍半夏、瓜蒌皮、夏枯草、吴茱萸，治疗瘿病之痰瘀互结证，多为6g；配伍半夏、瓜蒌等治疗慢性腹泻属湿热阻滞，消渴属阴虚湿热证，慢性胃痛属痰热互结，黄连多为6~10g。 王行宽自创柴百连苏饮(柴胡10g，百合15g，黄连4g，紫苏叶6g等)治疗肝气犯胃型胃脘痛，尿毒症期因肾精气亏虚、湿浊夹溺毒上逆所引起的呕吐，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）黄连多为3~5g；配伍大黄、甘草治疗脾肾虚衰、湿浊之毒内阻之慢性肾衰竭，多为4~6g；配伍吴茱萸，治疗肝胃不和之胃病，多用5g；配伍黄柏、莲子心、丹参，治疗消渴，多为3~6g，以5g居多；配伍白芍、当归、陈皮、防风，治疗溃疡性结肠炎属湿热积滞、瘀毒互结肠间，多为4g。 2方药量效研究委员会专家用量与配伍 3现代医家用量与配伍
4小结
结合现代药理研究，黄连可抗菌、抗病毒、抗凝血，改善心肌细胞功能，调节糖脂代谢，抗肿瘤，增强免疫等。临床运用黄连应注意其不适用人群(年老体弱、妇人产后体虚、小儿严重泄泻后、外感热病)及配伍禁忌(古籍载黄连与款冬花、牛膝、乌头、附子、巴豆、轻粉相畏相杀，临床配伍时应慎重)，且黄连不可久服，应中病即止。本文旨在继承近现代医家经验，明确黄连治疗不同疾病、证型、症状时的最佳剂量及配伍，为临床中医师提供借鉴。 |
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