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中医治疗糖尿病有效,试试这个“套路”

 山东中医竹林 2020-06-12

原创 李赛美 悦读中医

小编导读

糖尿病是困扰现代社会越来越多人的慢性代谢性疾病,对于这样的疾病,中医能够发挥什么作用?纯中医能不能治疗?经方名家李赛美教授给了我们肯定的答案。那么,李赛美教授在临证中是如何治疗糖尿病的?组方用药有什么样的经验心得?秘密就在今天的文章中揭晓——

我认为在辨证的前提下,复方合法运用,抓住清、开、补、通、化这几个要点。

01

我前面讲的糖高不离火,降糖不远寒。清热清火用什么呢?黄连类的方,葛根芩连汤、白头翁汤、黄连阿胶汤、黄连汤、大黄黄连泻心汤等。

02

开什么?开郁。因为我们在治疗过程中,发现很多患者都有气郁。所以,要用开郁的方,柴胡类方,如四逆散、大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤等,另外还有三泻心汤。我们讲柴胡类方调和少阳之枢,而三泻心汤是调理上下之枢。所以,三泻心汤也是属于和剂的范畴。

03

怎么补?我用得最多的是少阴、太阴的方。理中汤、附子理中汤,我的最爱。患者有虚的我也用,没有虚的我也用。因为我们一定要固护脾胃。无论有病没病,我们都应当固护脾胃,未病先防。所以,我的方里面一定会有扶正的药。偏阳虚夹湿的就用真武汤,疾病后期邪气不太盛了,就用金匮肾气丸。通过温补来给患者动力,帮助患者代谢。

04

因为糖尿病患者很多都有瘀血,所以我经常用桃红四物汤,如果偏寒用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、桂枝加葛根汤;偏实热用桃核承气汤、桂枝加大黄汤、桂枝加芍药汤、当归芍药散。

05
化浊

因为糖尿病患者往往合并有高血脂、高尿酸。所以,在治疗上既要化痰,又要祛湿。化痰用温胆汤、小陷胸汤、苓桂术甘汤;利湿用五苓散、藿朴夏苓汤、三仁汤、麻黄连翘赤小豆汤、茵陈蒿汤、小柴胡汤、甘露消毒丹。甘露消毒丹是温病的方,特别对于那些不离烟酒,压力很大,舌苔非常厚腻,湿热很重的人,就用甘露消毒丹。

经方名家汇聚一堂经验交流实录——

我治疗糖尿病,基本上就离不开这几个模块,根据具体的病机,相关的指标来配合使用。总的来说,立方之本,重在降糖扶正,或降糖不损正;调理之要,包括偏气郁者,合用柴胡类方;偏血瘀者合用四物类方;夹痰者合用温胆之类,兼湿者合用利湿之品。

最后,我还讲一下黄连。最近黄连的研究非常多。大约在20年前,我就知道黄连可以降血糖。以前跟一个老教授查房,他就是用小檗碱给患者降糖,我现在也在用。从中医来讲,黄连味苦性寒,它的本身原意是清热燥湿的,现代药理研究证实黄连确实改善胰岛,改善糖代谢,抗炎,对炎症因子有影响,能够抗氧化,清除自由基,调节脂质代谢,有非常多的作用,在糖尿病的治疗过程中也被很多医家运用。

南京一家医院的专家就在国际权威杂志《Nature》上发表了论文,讲小檗碱降糖降脂,而且还用动物实验解释了小檗碱降脂、降糖的奥妙。这篇文章说,黄连是他汀类药物的一个很理想的补充药。现在冠心病患者都在用他汀类,你说他血脂高吗?不高也要用。为什么?为了稳定动脉斑块。而我们可以用小檗碱,最关键是小檗碱便宜,100片才几块钱。而跟他汀类比,他汀类的肝损害的副作用是很明确的。小檗碱可以降脂、降糖、抗炎,还可以降血压,中医拿它来清热解毒,用它来治疗肠炎,那么多的好处。我们拿小檗碱治疗糖尿病,发现降糖平稳、持久,而且还比较安全。可是,我还是要和大家分享两个案例,这两个案例的患者都是吃了小檗碱后出现转氨酶升高,我就赶快把药停掉,加上中药调理,转氨酶就恢复正常了。所以,这个药有部分人还是不适宜用的。

带你“身临其境”进入经方讲课现场——

总的来看,小檗碱还是多效的,一箭几雕。它还可以和西药协同作用,你用磺脲类、二甲双胍或者是打胰岛素,加上小檗碱片没有问题。它可控,因为只有一个有效成分盐酸小檗碱。它价廉,尤其在基层卫生医院推广是比较方便的。

都说小檗碱味苦,但有一次,我见到一个患者在咀嚼黄连,这个患者的舌苔很黄。我问他黄连苦不苦,他说不苦。这时我真正感觉到,当方证对应,辨证正确,患者吃药的口感就会觉得特别好,特别舒服。小檗碱片吃多了,会引起便秘,这时候我们可以用一些六味地黄丸来滋阴,再开点大黄茶。我们的降糖三黄片就有这个好处,降糖三黄片的1号片就有通大便的作用。体质虚寒的人能不能用小檗碱片呢?我们可以配附子理中汤、金匮肾气丸,并且调整药量。

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经方名家讲座实录


本文选自《名师经方讲录(第八辑)》,内容来源于李赛美教授在第四届国际经方班的讲座。广州经方班已经创办20余年,同时创办国际经方班7年,受到海内外中医界广泛关注和好评。所邀请授课老师均在海内外有一定知名度和影响力,尤其突出经典临床运用,其个人独到见解和临床疗效、独到的思维方式让人折服。培养了一大批铁杆中医粉丝。本书稿基于专家授课、访谈与病房查房指导等视频翻录整理而成,有如让读者身其境之感。

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