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投稿|服用葛根汤加石膏后,自身的服药体会

 华华YHBH0207 2020-06-13


中医书友会第2453期

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I导读:作者写了服用葛根汤加石膏后,自身的服药体会,对服药取汗颇有启发。编辑/千诚)

葛根加石膏汤治愈自己的牙龈肿痛

作者/吕振雷

笔者由于近期接连劳累,并饮食不节,于2020年5月19日中午突发左下智齿处牙龈肿痛


还记得6、7年前的春夏之交,我第一次发作智齿牙痛。当时肿的张不开嘴,服用清热解毒类中药、口服及静脉滴注抗生素,左侧消肿右侧又发,前后约莫两周才基本康复。此番又发作,想起前次的痛苦,我如临大敌,决定慎重对待。

其时,左侧智齿处牙龈肿痛,包裹在牙冠上的龈肉上顶,咬合时感觉上下齿不能完全闭合。热痛、跳痛感向下牵连至咽喉,吞咽则咽喉疼痛痛感向后连项,从项至头重痛,发热,恶风畏寒,头重脚轻。莫名烦躁,口干口渴,又觉心中似痛非痛。


往次发作,初始时未予重视,后杂以清热解毒之法合并抗生素治疗,病势绵延,经久不愈,让我吃尽了苦头。此次吸取教训,治病如救火,宜早服药。另以肿痛、项强、头痛、恶风寒、发热为抓手,开具葛根汤

其中麻黄15克,余药按原方比例,因烦躁口干加石膏30克。下班回家后三副同煎,煎煮出六份汤药备用。药成后,当即服用一顿,换了秋冬季睡衣,上床以被裹身,略微出汗,仍阵阵恶寒。两小时后又服一顿,出汗略多,寒意略减,下颌骨活动觉松弛一些。睡前又服一顿,得透汗,寒意几退,一夜安睡。

第二天晨起牙龈疼痛已无,但按之仍有肿,病势已折。但我仍略有恶寒感,脱去厚睡衣则觉毛悚,于是一日三服。后日晨起,左侧牙龈按之仍觉高起,但已无不适。

黄煌老师有用甘草麻黄汤治疗自己牙周脓肿的医话,以浮肿无汗为抓手。他的经验,牙周脓肿在他身上属于阴疽,故而服用清热泻火药物往往无效,而且腹痛便溏,极不舒服。笔者两次发病的体会,与之类似,除牙龈肿痛外,以恶寒发热,头痛项强,口干烦躁为主要表现,故处葛根汤加石膏。黄老师服药后心率加快,心搏颇强,没有睡意,笔者却无此不适,只觉透汗后舒适,内心归于平静,睡了一夜好觉。究其原因,笔者体格健壮,年富力强,可能较黄煌老师,更近于麻黄体质吧。

另外补充一些用药细节,以及自身的服药体会,帮助读者阅读本案:

1、发病后无胃口,顺势禁食24小时,至第二天晚间才进食。

2、口渴,以生大黄5克,仿大黄黄连泻心汤用法,开水冲泡须臾,去滓后小口频服。服后亦有汗出,该方用法似有助汗之力,大便未有影响。

3、服药期间除汗出外,小便亦长,颜色变深

4、因以往经验,畏惧智齿发作的痛苦,请假一天,第二天在家休息,对疾病的迅速痊愈也有很大助力。

5、笔者体重95公斤,平时外感而服用葛根汤,常以麻黄9-12克比例开具,一时许服药,以恶寒解为度。此次24小时内服用麻黄总量45克,未觉不适。

6、也许因为禁食、发热、服药后汗出,第二日晚称量体重为91公斤。

7、本案能够速愈,笔者认为服药法为要点。初起表现为感染性发热,太阳阳明合病,故用葛根汤时遵照伤寒用法,“如桂枝汤法降息及禁忌”,第一日晚两小时服药一次。第二日发热恶寒转微,故而拉长用药间隔,一日三次。第三日已无症状,因而停药。如非《伤寒论》之太阳病、太阳阳明合病、痉病中葛根汤证,而以杂病论治使用葛根汤,切不可如此服药


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