2019-04-29原创: 生殖医学空间生殖医学空间 阴道镜到底是查什么的?我需要查一下吗? 备孕的姑娘,去做孕前检查,除了白带常规B超传染病之外,还拿着一张阴道镜报告。而她,并没有任何异常,只是去做一个常规的孕前检查而已。 霉菌性阴道炎的年轻女性,未婚未育,白带显示霉菌阳性,TCT,HPV都是正常的,但是医生仍然刷刷刷给她开了一个阴道镜检查。然后在出来“宫颈柱状上皮异位”的结果之后,告诉她:你这个宫颈糜烂,得做手术! 已经两年没有性生活的妹子,月经中期出现少量出血,到了医院医生立马开了个阴道镜。 阴道镜,本来是一个多好的检查手段,方便医生也造福病人,这怎么用着用着,却成了过度检查和过度治疗的“重灾区”和“好帮手”了呢? 可能很多妹子自己做了这个检查,但是却不知道阴道镜到底是啥。 阴道镜是个啥? 阴道镜,顾名思义就是妇科内窥镜的一员,它属于体外双目放大镜式光学窥镜,长得好像我们用的相机,架在离宫颈口20cm左右的地方,旁边还有一个电脑屏幕。 阴道镜就好像一个动态的放大镜,帮助我们清楚地看到宫颈和阴道壁的样子。 阴道镜的放大倍数,一般在10~60倍,通过放大,原来看不清楚的“与众不同”的区域,还有看起来异常的血管形态和上皮结构,就会变得更加明显清晰,这也就给医生做活检,取材位置的选择提供了绝佳的辅助。 阴道镜主要用于啥呢? 用于宫颈癌筛查诊断的主要手段——阴道镜活检。 一般情况下,我们常常是在这些情况下进行阴道镜检查:
但是,需要注意的是: 常规的孕前检查,单纯的阴道炎症,外阴瘙痒,常规的TCT,HPV的检查,都没有发现任何问题的情况下,并不需要上来就加做阴道镜! 尤其是一些莆田系医院,或者一些不正规医院和医生在利益的驱动之下,只要是来做妇科检查,统统都上阴道镜! 因为病人不懂,看着阴道镜上面黑糊糊的宫颈不知道是啥,还以为自己马上就要得癌症,医生再一吓,一忽悠,好吧,乖乖交钱做手术! 上面我说的这个霉菌性阴道炎的妹子,就是被阴道镜上面看着黑糊糊的宫颈给吓哭了,仅仅一个阴道炎,她做了白带,B超,阴道镜,还查了TCT和HPV,还做了支原体衣原体,淋球菌的检查,然后被安排了宫颈激光手术,十次高压氧舱,十次中药熏洗...... 其实,那个黑糊糊的宫颈,真的跟癌没什么关系! 之所以会有那些黑糊糊的图片,是因为做阴道镜的时候,我们会同时做这两个实验: 1、一个是醋酸试验,用3-5% 醋酸稀释溶液涂抹宫颈; 这个目的是为了观察子宫上皮有没有颜色的改变,使鳞-柱上皮交界区域更加清楚,如果变白提示可能存在HPV病毒的感染,或者细胞异常。 2、另一个是碘试验,用5%复方碘溶液涂抹宫颈。 这个目的的为了进一步明确病变范围,更精确地选择活检取材部位。 那个黑糊糊的宫颈,就是成熟的鳞状上皮细胞被碘染色造成的! 还有一种情况,遇到过一些妹子,平时想做个妇科检查,来了就先问:“医生,我想做个全面的检查,很全面很全面的那种,都是有哪些?”还有时,我给妹子开了B超和白带的基本检查以后,妹子会问我:“医生,你怎么不给我开阴道镜?”我就很纳闷:“你为什么要做那个啊?”“不是说那个很准吗?我想检查准确一些,这样更放心。” 一般情况下飒姐就会解释:“可是你没有必要上来就做那个啊!不需要花这个钱的。”但是妹子就有点不满意:“我不在乎这点钱,不用说钱的事儿,不怕一万只怕万一,我就想多检查一个多一份放心!” 其实,这种想法,真的没有必要。 我们临床上的检查,如果要说“全面”,那估计你查个三天三夜,也查不完。而一般情况下,常规的健康体检,或者只是看一个阴道炎,外阴瘙痒什么的,也根本不需要做那么多过分“全面”的检查。 不必要的检查并不只是让你多花钱,更多的是可能加重心理上不必要的负担和焦虑。本来没什么事儿,结果看着阴道镜报告单上那“血肉模糊”的图片,回家吓得连觉都睡不着,这不是自己给自己找不痛快吗? 万一再碰上个不负责任的医生,那么很容易就掉进了“过度治疗”的坑里了,有时候还可能是你自己主动要求的! 正常情况下,医生会根据你的症状和初步的诊断思路,来给你做一些有针对性的检查。比如说你白带多,那我们先查白带,如果有接触性出血,那我们查个TCT,如果TCT有问题,那么我们下一步再考虑阴道镜活检。 而不是上来大笔一挥,刷刷刷,白带B超性激素六项TCTHPV加上阴道镜,开好了去查吧! 如果碰到这种上来啥都不看,啥都不问,立马就开一大堆检查,什么阴道镜HPV全部都往上招呼的医院或者医生,我的建议是: 小心谨慎,留个心眼。 那么,如果说我们真的有必要做阴道镜,需要注意哪些呢?
还有一点很重要,那就是检查结果出来以后,如果不明白,最好交给专业的医生进行判读,而不是自己在网上搜索,被什么“癌变”什么”癌前病变“吓得寝食难安。 咱们做的阴道镜活检,会在可以病变部位取一小块组织去做病理,所以做完以后,会有少量的出血。 做了宫颈活检后,我们需要注意的是:
阴道镜是妇科一个非常有价值的检查方法,但是并非所有人上来都需要做。我们没必要把阴道镜作为每次检查必查的项目,只在有确切指征,真的需要的情况下就可以。更没必要盲目信奉“不怕一万只怕万一“,要求过度检查,反而给自己带来不必要的紧张和压力。 最后想说的是:就算再不差钱,咱们也不能跑去医院炫富! 作者 | 赫连飒姒 来源 | 医女正传,授权转载 |
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