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张琪治痹十方 张老是黑龙江著名中医痹证专家，曾经担任黑龙江省中医研究所所长。张老总结行医数十年的经验，根据临床辨证的不同运用不同的组方治疗痹证，取得了良好的疗效。现将张老的10个经验方介绍如下： 经验方一：益气养血，祛风除湿。组方：独活、秦艽、防风、川芎各15g，当归、熟地、白芍各20g，桂枝15g，党参20g，黄芪30g，牛膝15g。主治：肝肾两亏，气血不足，外为风寒湿邪侵袭而成痹证。肢体关节酸麻疼痛，时轻时重，屈伸不利，畏寒喜暖，或腰酸痛，腰膝酸软无力，面色少华，心悸气短，乏力自汗，舌质淡，脉沉弱或沉细。随症加减：疼痛明显者，加细辛5g；便溏食少、腹胀者，加茯苓、白术各15g；腰膝冷痛明显者，加附子15g。 经验方二：清热养血，祛风除湿。组方：秦艽15g，生石膏40g，羌活、独活、黄芩、防风各10g，生地20g，当归、川芎、赤芍、白芷各15g，细辛、苍术各5g。主治：主要用于风寒湿痹夹有里热之证。肢体关节疼痛较剧，或筋脉拘急牵引，运动时加重；五心烦热，便秘尿赤；或见关节红肿灼热，或变形不可屈伸，舌质红少苔，脉细数。随症加减：腰膝酸软、头晕耳鸣者，加熟地20g、白芍30g；便秘者，加大黄7g；关节肿胀者，加薏苡仁20g、萆薢15g；筋脉拘急牵引作痛者，加白芍至50g，甘草至15g。 经验方三：养血通络，祛风除湿。组方：牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归各15g，川芎10g，苍术、黄柏、五灵脂、红花各15g，黄芪20g，桃仁15g。主治：主要用于关节肌肉疼痛日久不愈，用祛风寒诸药无效；关节疼痛如锥刺，关节变形，或见皮下结节红斑、颜色紫暗，舌质紫暗，脉沉涩。随症加减：疼痛重者加乳香、没药各10g。 经验方四：清热利湿，舒筋活络。组方：穿山龙、地龙、雷公藤、薏苡仁各50g，苍术、黄柏、知母各15g，白芍40g，牛膝15g，萆薢、茯苓各20g，甘草10g。主治：主要用于湿热伤筋痹证。以肢体酸楚重痛或筋脉抽挚酸痛为主，伴麻木酸软，步履艰难，口渴不欲饮，手足心热，尿黄浊或黄赤，脉缓有力或滑数，舌苔黄腻或白腻。随症加减：若以筋脉抽挚酸痛为主，则重用白芍至50g；伴腰酸腰痛膝软无力者，加枸杞子、菟丝子、熟地各20g。 经验方五：散寒祛湿，温经通络。组方：炙川乌、麻黄各15g，赤芍、桂枝、黄芪各20g，干姜10g，白术、茯苓各20g，甘草10g。主治：主要用于寒湿偏盛痹证。肢体关节肌肉疼痛以腰及下肢明显，遇冷则痛剧，遇热则痛缓，痛处寒冷，沉重感明显，或关节肿胀，屈伸不利，脉弦紧，舌苔白，以及妇女白带清稀，月经延期。男子则见少腹凉，阴囊潮湿等。随症加减：病程较久，皮肤失润，舌质紫暗者加鸡血藤30g、薏苡仁20g；白带量多者加桑螵蛸20g、茴香15g、龙骨20g；自觉有心悸、气短、头晕者，减麻黄量至5g。 经验方六：清热除湿，活血化瘀，祛痰通络。组方：苍术、黄柏、桂枝各15g，威灵仙10g，防己、天南星、桃仁、红花各15g，龙胆草、羌活、川芎各10g。主治：主要用于风湿热痰瘀交织所致痹证者。关节肌肉肿胀疼痛，缠绵不愈。关节变形，皮下结节红斑颜色紫暗，或肢体疼痛如锥刺，或伴发热夜间重，口干不欲饮，尿黄赤，舌胖有齿痕或舌质紫暗、苔白或白腻，脉弦数。 经验方七：活血通络搜风，补肾强筋壮骨。组方：蕲蛇、当归各20g，蜈蚣2条，全蝎、苏土虫各5条，穿山甲7.5g，仙灵脾15g，熟地25g，秦艽15g。主治：关节严重变形、僵直，手指足趾关节呈梭形，疼痛如锥刺，严重者运动功能丧失；或肌肉萎缩，皮肤枯燥；舌质暗，有瘀斑或有瘀点，脉沉细或沉涩。 经验方八：清热解毒，疏风胜湿。组方：生石膏、银花各50g，防己、萆薢各20g，秦艽15g，薏苡仁30g，桂枝20g，黄柏、苍术、木通各15g。主治：主要用于风湿热痹。症见肢体关节疼痛，痛处灼热红肿；肌肤红斑或结节，多伴发热、汗出、口渴、心烦、尿黄赤等，舌质红、苔白或黄，脉滑或滑数。随症加减：若有恶寒、发热、头痛等表证者，加麻黄10g；小便短者，加滑石、泽泻、竹叶各15g；有红斑结节者，加丹皮、赤芍各15g，生地20g；关节积液较多者，加茯苓20g，猪苓15g。 经验方九：清热利湿，疏经通络。组方：当归20g，苍术、黄柏、黄芩、知母各15g，防风10g，羌活、泽泻、茵陈、苦参、猪苓各15g，甘草10g。主治：主要用于湿热蕴于肌肉关节而致肢体烦痛者，或肢节红肿，或全身痛，风湿结节硬痛红肿，或红斑痒甚；伴周身沉重，口渴不欲饮，尿黄，心烦胸闷，舌质红、苔黄腻，脉滑数。随症加减：若病程日久，红斑紫暗，舌质暗者，加红花、桃仁各15g，鸡血藤30g；红斑结节明显者，加丹皮、赤芍各15g，生地20g；关节肌肉肿胀不明显者，减泽泻、猪苓。 经验方十：益气和营，活血通络。组方：黄芪75g，白芍20g，甘草、生姜各10g，大枣5枚，牛膝、红花、桃仁、桂枝各15g。主治：主要用于气虚络阻之痹证。症见肢体麻木酸软疼痛、无力，或手足麻木并有蚁走感；倦怠乏力，气短汗出，舌质淡，脉缓或弱。 张琪治 痹十方.mp313:11 来自传承中医 |
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