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上期原医案 索某，男性，57岁，1965年7月16日初诊。 胃脘痛，心下痞满，腹痛腹泻2年余，西医诊断为过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服香砂六君子汤加减，诸症更加重。 近1周来每曰大便2-3次，质溏，伴见肠鸣、头痛、口苦、咽干、思饮、四肢逆冷，舌苔白腻，脉沉弦细。 处方：乌梅15g，细辛6g，干姜6g，黄连6g，当归6g，制附片（先煎） 10g，川椒10g，桂枝10g，党参10g，黄柏6g。 上药服6剂，口苦减，四肢觉温，大便日1-2行。上药继服14剂，胃腹痛消除。 按语 脉沉弦细，舌苔白腻，大便质溏，肠鸣，四肢逆冷，下寒。脉弦细，口苦，咽干，思饮，半表半里上热。头痛，表证。 证属半表半里虚寒证，寒热交错，为乌梅丸的适应证，给于汤剂。 相关经典条文学习 《伤寒论》第338条：伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥。非蛔厥也，蛔厥者，其人常自吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔也。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。 |
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