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一九七九年春节前，一妇人带着七岁男孩从外地来京求医，找到朱仁康老这里。 这个妇人说孩子生后不久，即患婴儿湿疹，虽经一度治愈，但反复发作，时轻时重，连缠至今，屡医少效。 近半年来，日渐加重，抓痕累累，体无完肤，瘙痒，晚间无甚，影响睡眠，精神萎靡，学习成绩不佳。素日纳差，大便溏薄，余参其脉细弱无力，舌质淡，苔薄根腻，面色萎黄，肢体瘦弱，朱仁康老断定此系脾虚健运不周，湿邪外发肌肤所致。 拟投经验方：小儿化湿汤五付。 处方：苍、白术，陈皮，茯苓，泽泻，炒麦芽，六一散，各6克。 孩子母亲看到药味少用量轻，疑病重药轻难以收效，出示以前所服处方，多系龙胆泻肝汤化裁之剂。 朱仁康老告之中医治病，不在药多量重，贵在把握病机。 其母犹疑，取药试服。五付服完后，复诊时喜称药后孩儿瘙痒减轻，夜可安卧，饮食增加。 朱老说：效不更方，继续调治，先后共服二十剂，疹消痒除，欣然返乡。 湿疹为临床常见的皮肤病，病因不外脾湿心火，湿热为患。 婴幼儿湿疹，中医称胎瘀疮、奶癣，与胎热、乳食有关，如胎前母食五辛，指的辣椒生姜葱蒜等；婴儿生后易患此证。 病初期可治以清热利湿。 日久不愈，多为脾运不周，湿从内生而外发肌肤之故，此时当以治脾为本，盖小儿的生长发育，全靠脾胃运化精微以营养之，若将养失宜，恣食口腹，脾胃积损以致健运失职，湿病生焉。 故小儿湿疹，更以调脾健胃为要。过服苦寒清利之品，伐伤脾胃，常会致使病情缠绵难愈。 本例患儿，形体消瘦，面色萎黄，纳呆便溏，舌淡苔腻，此乃脾虚湿盛之证，须以健脾除湿为大法，故投小儿化湿汤治之。 方中二术、茯苓、陈皮、麦芽健脾助运，泽泻、六一散淡渗利湿，俟脾健湿除，湿疹即愈矣。 除此之外朱仁康老还分湿热型常用龙胆泻肝汤加减，还有血热型，阴虚型一并介绍给大家。 血热型由于内蕴湿热，外受于风，热重于湿。相当于丘疹性湿疹，具有下述症状者：遍身起红丘疹，疼痒极甚，搔破出血。中医称粟疮或血风疮。脉弦滑， 舌质红苔薄白。治宜凉血清热，祛风除湿。以凉血除湿汤加减。 方用： 生地30克丹皮9克赤芍9克稀签草9克海桐皮9克苦参9克白鲜皮9克地肤子9克六一散9克(包)。 阴伤型由于渗水日久，伤阴耗血，血燥生风。多见于亚急性、泛发性湿疹具有下述症状者：皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈，略见出水。舌红苔光，脉细 弦滑。 治宜：滋阴养血，除湿止痒。予滋阴除湿汤。 方用：生地30克玄参9克当归9克丹参12克茯苓9克泽泻9克白鲜皮6克蛇床子9克 案例： 毛某，男，32岁，简易病历，初诊日期： 1971年1月8日。 主诉：头皮、脸面瘙痒、脱屑1年多。 现病史：患者以往经常用冷水洗头，1年来头皮经常发痒，搔后脱屑、掉皮、结痂，继之前额发际、双耳 耳廓、脸颊等处，亦瘙痒脱屑，经久不愈。 检查：头皮大片潮红浸润，耳廓、颈项、脸颊亦有 轻度浸润，覆盖细薄鳞屑。 脉弦滑，舌质红，苔净。 中医诊断：白屑风、面游风。 西医诊断：脂溢性皮炎（脂溢性湿疹)。 证属：肌热当风，风邪人里，日久化燥，伤阴耗血。 治则：滋阴清热，润燥止痒。 药用：生地30克玄参9克茯苓6克泽泻9克丹皮9克苍耳子9克地肤子9克·麻仁9克7剂，水 煎服。 外用祛湿膏(108）。 二诊：(1月15日）药后瘙痒减轻，皮损减薄，鳞屑减少。仍予前方加熟地15克，丹参9克，续服7剂。 三诊：(1月22日）头皮皮损已不显，痒轻，但脸颊部仍痒，潮红、轻度浸润，并见痤疮样损害。用初诊方加枇杷叶9克、桑白皮9克，清肺经热，嘱服7~14剂。1个月后来复查，皮损基本消退。 编辑吴修飞
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