祝谌予，我国名老中医，中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授,中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理,第七届全国政协委员，第七届北京市政协副主席，农工民主党北京市委员会主任委员。享受国务院颁发的政府特殊津贴。祝谌予教授在学术上提倡中西医结合，强调辨证论治。师从京城四大名医之一施今墨先生。行医60年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。主要著作有《祝氏施今墨医案》《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。 【案例】散寒通络、升津养筋法治产后身痛案。 许某，女性，32岁，农民。 1979年3月2日初诊。 病史：全身疼痛3年。患者3年前因人工流产术后感寒，即全身肌肉肢节疼痛，项背拘紧不适，常恶风无汘或出凉汗，腓肠肌痉挛，虽在炎暑盛夏，亦不觉热，尚穿厚衣，经多方医治无效而来诊。证见全身疼痛。观其颜面色赤但不禁风袭。虽有口渴，惟喜热饮。时时烦躁而二便如常。舌淡暗，菩薄白，脉细滑数。证属产后血虚，风寒入络，筋脉失养。治宜散寒通络，升津养筋。方用《金匮》葛根汤加味。 处方:葛根，麻黄，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，穿山龙。 水煎服。 治疗经过:服药6剂，身痛大减，怕冷感消失，凉汗亦止。复诊时患者精神爽快，欣然告云:饮食较前增进，3年宿疾仅服药6剂畅然若失。现背部稍觉不适，足背麻木，舌淡，脉弦。守原方加羌活，独活，海桐皮，豨莶草;再进10剂。 三诊时诸证均愈，胃脘部稍觉胀满不适，此风寒已解，脾胃未复，遂拟用归建中汤加羌独活、防风、穿山龙以收气血双补、阴阳并调，佐散风通络之功。 【评析】产后身痛一证，临床较为多见，因产后百脉空虚，腠理不固，易感风邪之故。本案病程达3年之久，然全身疼痛、恶风无汗或出凉汗仍系风寒在表。前人尝说:“有一分恶寒就有一分表证”可谓要言不繁。口温喜热饮，烦躁而二便如常是其辦证要点。颜面色亦乃阳气拂邯郁之象。祝老治疗产后身痛，常喜用《金匮要略》之葛根汤加味，毎收良效。葛根汤本是仲景治疗外感风寒伤及经脉、加之患者平素津液不足的刚痉之方，方中用桂枝汤合麻黄开发腠理，解肌表之风寒、益以葛根升津养筋，救经脉之虚。祝师认为，产后身痛与刚痉虽为二病，但津血不足、经脉失养、风寒入络的病机相同，故宣主以葛根汤治疗，一俟痛减邪去，则易以归芪建中汤，而补气血之不足，充分体现出异病同治的原则。 |
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