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睾丸附件：苗勒氏管的遗迹，位于睾丸与附睾头之间的沟内，含有结缔组织及胶样物，有蒂，呈小卵圆形结构，正常的睾丸附件长约1-7mm。睾丸附件、附睾附件、精索附件及输精管附件（通称为睾丸附件），正常状态下因体积小，而又与睾丸和附睾回声一致，因此，常不易被超声检出，当存在鞘膜积液或其肿大和回声改变时，方能被超声检出。 睾丸附件扭转是儿童急性阴囊疼痛最常见的原因，发病的因素可能与附件多有蒂和男童活泼好动有关，以少儿多见，也可发生于青年，8-13岁高发，症状类似于睾丸扭转或附睾炎，但是程度较轻，部分发生于剧烈运动或碰撞后，临床常表现为一侧阴囊突然肿大，皮肤红肿触痛，有些病例在睾丸上端可发现压痛点，阴囊皮肤可见暗蓝色小结，或可触及痛性结节，可同时伴有鞘膜积液。 超声表现：1、部位：位于睾丸或者附睾旁的圆形或类圆形的肿大附件（大部分位于睾丸上极与附睾头之间）； 2、回声：回声强度取决于病程的发展，可以表现为低、高及混合回声 3、血流：CDFI示肿大附件内部未见明显血流信号。 4、由于附睾头部反应性充血，一般附睾头部增大、血流增多，而附睾体部尾部及睾丸血流正常（与附睾炎逆行性感染不同：先累及输精管-尾部-体部-头部-睾丸，大部分表现为尾部肿大伴血流丰富）。 5、睾丸附件扭转精索一般走行正常，睾丸扭转可显示精索扭转形成的团块，一般睾丸附睾血流信号减少或消失，。 6、可伴有鞘膜腔积液及阴囊壁水肿增厚等征象 治疗存在争议：保守治疗：附件无任何生理功能，且为无菌性炎症，在预防性抗生素使用情况下，扭转坏死后一般不会造成不良后果。 积极手术治疗：睾丸附件扭转虽具备自限性，但病程较长，完全吸收多在 2 周以上；术后症状即可缓解，可更快解除患儿病痛；附件扭转不易与睾丸扭转鉴别，而且保守治疗不易缓解以及附件坏死可引起睾丸炎、影响附睾功能，如果在保守治疗中儿童附件>10mm，成人>15mm，附睾头明显肿大，鞘膜积液增多，应考虑积极手术，否则引起附睾炎症，影响附睾功能。 附件位置和形状示意图（VasileiosRafailidis, Dimitrios Apostolou, Anna Charsoula, Dimitrios Rafailidis.Sonographyof the scrotum: from appendages to scrotolithiasis. JUltrasound Med ,2015 , 34 ( 3 ) : 507-518） 形形色色的正常睾丸附件 睾丸附件扭转：附睾头和睾丸之间可见一网状回声（测量键示），CDFI：无血流。
随着时间推移，扭转附件逐渐变小、回声变强，有些可脱落形成阴囊珠 欢迎阅读本公众号其它文章 上期病例答案：腮腺淋巴瘤与腺淋巴瘤少一字（一恶性、一良性），但超声表现却是很相似 纤维瘤和纤维腺瘤虽一字之差，其来源、习性、超声表现却天差地别 滑膜肉瘤不只长在关节滑膜--原发肾脏滑膜肉瘤的超声及CT表现 一个文献报道不到10例的肿瘤---静脉内脂肪平滑肌瘤病的超声和CT、MR表现 骨质增生引起的膀胱血案---一个极其容易被误诊为膀胱癌的炎性肿块 肾脏的不定时炸弹--导致肾破裂出血的“罪魁祸首”之巨大肾错构瘤 |
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