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最近看到一些脑科学自媒体推送了一篇简短的、关于抑郁症疗法的科普文章：2019年最热门的六个抑郁症治疗方法 一些患者、家属看了之后询问我的意见：这些治疗方法到底该选哪个？而且，其中谈及致幻剂、益生菌治疗抑郁症的方法，似乎从未听说过，靠谱吗？ 不得不感慨，以往，临床医生一般会先于大众获悉医学界的最新科研进展，经过一段时间后，这些前沿信息再经过医生或专业人士传播给大众。而且，这个过程中往往是经过甄别和筛选的。 但现在自媒体发达，只要有网络、有电脑，每个人都能在网上发布信息，大众能更加直接、快速地获悉一些临床科研信息。 在知识的普及速度和范围上，这是好事，但也有一定弊端。大众掌握的医疗知识并不全面，如果信息过于简单、片面，大众容易受到误导。 在这里我就结合多年的多学科诊疗模式（MDT）的临床实践经验，简要谈一下以上科普文章中提及的6种“热门的”抗抑郁药物/方法：五羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI类药物）、氯胺酮、致幻剂、益生菌、脑深部电刺激术（DBS）和重复经颅磁刺激（rTMS）。 总体来说，抗抑郁药虽然有效，但近年来发现其有效率并没有以往以为的那么高。 北京大学第六医院精神药理研究室主任司天梅教授曾公布一组数据，抗抑郁药有效率和治愈率低，仅大约对50%的患者起效。40%至50%的患者为难治性抑郁症。而氯胺酮疗法的优势是快速缓解严重的抑郁症状，消除自杀意念，但必须跟上其它有效的治疗手段，不宜长期使用，防止成瘾。 重复经颅磁刺激对大部分患者来说也是有效的，且副作用小，安全性高，可在医生的建议下比较放心地尝试。而对于脑深部电刺激术，我认为一定要慎重选择，其涉及脑部侵入式手术，副作用大、安全风险高，不到不得已时不要使用， 关于这几个疗法我已经分别写过分析文章，有兴趣的点击以下相应文章阅读即可，不再赘叙。 至于致幻剂抗抑郁，确实有少数研究发现小剂量的致幻剂可较快改善抑郁情绪，但这些结果缺乏实际的临床意义。 致幻剂经常被用来滥用而成为毒品，而大麻和氯胺酮就属于致幻剂。所以，致幻剂缓解抑郁症症状的机理很可能与大麻和氯胺酮快速抗抑郁类似，虽然暂时有效，但难以真正治愈抑郁症，且具有成瘾风险。 还有，吃益生菌也能治疗抑郁症？这听起来有点匪夷所思，但临床上确实有相关发现。 已有一些研究表明，肠-脑轴功能紊乱参与许多脑部疾病的发生，包括自闭症、帕金森、情绪和情感障碍以及慢性疼痛等等。近年来，肠道菌群与精神障碍的相关性吸引了越来越多的注意，而粪菌移植（FMT）也被视为精神障碍有潜力的治疗手段。 最近有一篇来自澳大利亚的病历报告，称有一例29岁的女性双相障碍患者，曾因10次抑郁、躁狂及精神病学症状入院治疗，并经过相当多的药物治疗，疗效都不理想。 |
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