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香砂六君子汤加减疗胃病(李振华方) [药物组成]白术15g,茯苓15g,陈皮12g,旱半夏10g,砂仁8g,木香10g,炙甘草5g等，太子参15g,枳壳12g,川朴10g,炒麦芽15g，神曲12g。每日1剂，水煎服。 [主治]脾胃气虚之胃痛，证候特点为胃脘隐痛，遇劳则甚;痛处喜按，按之稍减;得食痛缓，多食则胀;腹部柔软，压痛不显;食少纳呆，或伴胃脘痞闷，泄泻便溏;或伴腹胀、嗳气、神疲乏力、形体消瘦、面色不华等症。舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓弱，在诸症中尤以痛时喜按，遇劳则甚，得食稍减、多食则胀。 兼气滞:脘腹痞胀，时轻时重，虽得呃逆，嗳气不减,脉弦无力。兼血瘀:胃脘刺痛不移，或人夜尤甚，或有吐血便血史，舌质暗淡，或有瘀斑，脉细涩。兼痰湿:脘腹满闷，口淡黏腻，舌体胖有齿痕，苔白多津或厚腻，脉濡缓或濡滑。兼食滯:胃脘胀满，食后尤甚，厌食，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脉滑无力。兼肝郁:胃脘胀痛，连及胸胁少腹，每.因情志变动而加重,烦闷善太息，脉弦无力。 [方义]脾胃气虚，本四君子汤以治，为众所知。然李老常用香砂六君子汤获效。其理何在?盖胃以通为贵，脾以运则健，尤喜通利而恶壅滞，是其生理特性。胃为多气多血之乡，脾乃运化水湿之脏。香砂六君子汤在药性上动静结合，守走并用。方中主以党参、白术、茯苓、炙甘草取四君子汤义，共奏补中益气、健脾养胃之功，立足补虚。辅以小.量陈皮、半夏助胃之降，行胃之滞;木香、砂仁助脾之运，疏脾之郁;俾脾胃斡旋，升降有序。四君得四辅，则益增培补之功，四辅配四君，使补中寓行、补而不滞，成为通补、运补之剂。 [加减应用]气虚较甚，痰湿气滞不显者，半夏、砂仁、木香宜适碱。若患者腹胀暂不用党参、黄芪。须补气者先以太子参后用党参易之，以防补而壅滞。脾虚湿盛，泄泻便溏，酌加薏苡仁、泽泻、车前子、白扁豆。气滞中阻，脘腹时胀酌加川朴、乌药等。痰湿寒化，口淡黏腻，酌加桂枝、生姜、苍术、厚朴。瘀阻胃络，刺痛拒按，酌加丹参、川芎、延胡索、刘寄奴。食滞不化，嗳腐厌食，酌加谷麦芽、鸡内金、神曲、山楂。肝气犯胃，脘胁少腹胀痛，酌加香附、乌药、西茴等。若脾虚失运，痰湿内生，可酌增陈皮、半夏之量，立二陈方义，以燥湿化痰，理气和中。中虚气滞，则适加木香、砂仁之量，以芳化疏通，调畅气机。 [附注]气机顺畅，津液得行，则痰湿无由可聚。临床施治，贵在变通，适可切中病机，而收良效。 郭淑云。李振华论脾胃气虚导致慢性胃痛的病机与证治[J]. 中国中医基础医学杂志，2007，13 (6): 466  |
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