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甲状腺结节的相关检查,这7点必看!

 昵称29272264 2020-06-15

甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节为临床常见疾病,具有较高的发病率,一般普通人群触诊检出率为 3%~7%,而高分辨彩超的检出率可达 20%~76%,其中甲状腺癌的患病率占甲状腺结节的 5%~15%。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。

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甲状腺结节的相关检查

1、甲状腺功能检查

所有甲状腺结节患者都应行血清 TSH 和甲状腺激素水平测定。绝大多数恶性结节患者甲功正常。如果血清 TSH 低于正常且核素显像提示高功能结节时,该结节几乎都是良性。

2、甲状腺球蛋白 (Tg) 水平测定

分化型甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症等均可导致血清 Tg 水平升高,因此血清 Tg 不能鉴别甲状腺结节的良恶性。Tg 主要用于己清除全部甲状腺的甲状腺癌患者,判别是否存在肿瘤残留或复发。

3、血清降钙素 (Ct) 水平的测定

血清 Ct>100pg/ml 提示甲状腺髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病 2 型家族史者,应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。

4、高清晰甲状腺超声检查

高清晰甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的首选检查方法。可用于确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地 (实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周同组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。

5、甲状腺核素显像

唯一一种能评价结节功能状态的影像学检查方法,直径>1 cm 且伴有血清 TSH 降低的甲状腺结节,应行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。依结节对放射性核素摄取能力可将结节分为「热结节」、「温结节」和「冷结节」。

「热结节」中 99% 为良性,恶性极为罕见;「冷结节」中恶性率 5%~8%。需注意的是当结节囊性变或甲状腺囊肿者甲状腺核素显像也表现为「冷结节」。应结合甲状腺超声结果一起分析。

6、甲状腺 MRI 和 CT 检查

在甲状腺结节发现和结节性质的判断方面,MRI 或 CT 不如甲状腺超声敏感,而且价格昂贵,故不推荐常规使用。但在评估甲状腺结节与周围组织的关系,特别是用于发现胸骨后甲状腺肿上有特殊诊断价值

7、甲状腺细针吸取细胞学活检 (FNAC)

目前多采用超声引导下穿刺(US-FNAB),是术前鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法。FNAC 可用于术前明确癌肿的细胞学类型,有助于确定手术方案。值得注意是 FNAC 不能区分滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。

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文章来源:内分泌时间

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