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作为一个从事冠心病介入治疗的医生，经常在术前谈话时碰到患者或家属问我们：心脏放了支架（冠脉支架）还能干活吗？甚至有人认为放了支架以后就只能躺着休息了，从此丧失了劳动力。这也是心脏支架相关的主要谣言之一了。当然放完心脏支架能不能正常干活并不是一句话能说清楚的，还是那句老话，具体情况具体分析。 哪些情况心脏需要放支架 心脏血管完全闭塞引起的急性心肌梗死 这种患者绝大多数都需要植入心脏支架来开通血管。心脏支架植入后可以保持血管通畅，有利于患者心脏功能的恢复并减少死亡率。但由于心肌梗死会造成心肌不可逆的坏死，心脏功能或多或少会受到些损伤。对于这些患者来说，心肌梗死后本身会损伤部分的劳动能力，具体损失到什么程度跟心脏梗死的面积和部位有非常大的关系。而用心脏支架开通血管恰恰有利于患者恢复心脏功能。不少患者就是因为及时做心脏支架开通血管，使得心脏功能恢复到接近正常水平。当然，一部分心梗患者因为心脏坏死的范围和程度较重，心功能会比心肌梗死前明显下降，即使放了支架也无法恢复正常了，他们要靠药物和后期的心脏康复帮助恢复部分损失的心功能。 冠脉的严重狭窄引起反复的心绞痛发作 这些患者平时会有胸闷胸痛心慌气促等表现，在植入心脏支架开通血管后，可以明显的改善冠脉血流，术后大多数人心脏功能也会明显改善。这些人在装上支架术后不但不会丧失劳动力，反而大多数都有明显改善。 冠脉存在严重狭窄但症状并不明显的患者 这些冠心病患者虽然现在没有症状，但由于狭窄的部位比较重要，病变比较严重，或存在其他大面积心肌缺血的依据。在综合考虑多种因素后，如果未来发生心肌梗死等严重心血管不良事件的发生率较高，很多情况也需要植入支架治疗。 这些患者在支架植入后可能在症状上并没有明显改善，甚至由于血管病变的复杂性（分叉病变，钙化病变等），部分血管分支的血流受到影响，少数患者术后会出现症状加重的情况。也就是说这些人在心脏支架术后在症状上并没有什么明显的获益。但基于目前相关研究数据分析的结果，这些患者植入支架在减少心血管不良事件以及延长寿命等方面总体上还是有好处的。这些患者植入后当然还是能正常干活的。 支架术后的很多症状可能是心理问题 实际上根据我个人经验和相关研究的结果，很多人在支架植入术后出现劳动力和生活质量下降并非是因为冠状动脉缺血引起的，而是因为对心脏支架植入术的手术本身以及对冠心病的过度担忧，造成了明显的焦虑和抑郁（相关研究发现，心肌梗死后焦虑和抑郁障碍的发生率可高达10-40%），而这一些会大大影响患者的生活质量，甚至影响劳动力。很多患者经过心理的调整治疗就会明显改善症状，恢复正常生活。 总而言之，心脏支架是一种成熟可靠的治疗方法，对绝大多数严重冠心病患者来说，它是利大于弊的，心脏支架植入手术是能够改善劳动力而不是损害劳动力。大家不必为此过度紧张，反而因为精神上的焦虑和抑郁产生相关的症状和不适。 本文作者 丁亚辉，浙江省人民医院心血管内科副主任，主任医师，硕士生导师，浙江省医坛新秀，2017年度最佳医生。 担任浙江省康复医学会心脏介入与心衰康复专业委员会副主任委员，浙江省医学会血栓与止血分会青委会副主任委员，浙江省医学会心血管病学分会青年委员，浙江省生物医学工程学会心律专业委员会委员兼冠脉技术学组副组长，浙江省康复医学会冠心病康复专业委员会委员，浙江省康复医学会运动医学分会青年委员，浙江省卒中学会心血管病学分会委员，《中国医学工程》杂志编委。 主要从事冠状动脉介入诊疗技术，完成超5000例手术。熟悉心血管内科急危重症抢救技术，抢救成功率高。曾赴美国、日本、以色列等国家学习。目前主持省级课题1项，厅级课题3项。以第一作者、通讯作者（含共同）在国内外期刊杂志发表论文20余篇。授权国家实用新型专利4项。 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 |
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