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心脑血管⑧:心脏冠状动脉造影检查后,一定要放支架吗?

 林小霖 2020-06-15

做完心脏冠状动脉造影一定要放心脏支架吗?当然不是,心脏造影其实只是一种检查。对于心内科医生来说,心脏造影是一个非常简单常见的一种检查。

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这种检查有好几种结果,我们一一分析一下。

第一种:做完造影血管完全是正常的,连一点斑块都没有,那么就排除冠心病,排除冠状动脉粥样硬化,是完全正常的一个血管,根本没有问题,什么药都不用去吃。

第二种:血管有斑块,也可以理解成血管有50%以下的狭窄,这种情况也不能叫冠心病,因为冠心病是大于50%以上才叫冠心病,小于50%以下的狭窄,我们称作冠状动脉粥样硬化。

第三种:血管狭窄大于50%。此时还有好几种可能,50%到80%这个区间一般情况下没有典型的临床证据,没有典型的心绞痛和心肌缺血也没有心电图的改变的情况下,一般是不允许放支架的,因为这个临床证据不充分,狭窄程度不够,不足以引起一些症状和风险。

第四种:显示血管狭窄程度已经大于80%,而且有临床证据。比如出现心绞痛、药物控制无法缓解。同时心电图有ST段压低有心肌缺血的表现,这些证据很充分,需要支架治疗。

第五种:有多个大的血管,并且这些血管都有严重的问题,如要放支架,也可能需要放很多支架,或者根本就放不进去支架,血管情况特别复杂。这时候只能选择做心脏搭桥手术,从别的地方取下血管缝合在心脏上。

所以心脏造影只是一种检查。这种检查有五种结果,大家不要误解心脏造影以后一定要放支架,心脏只是一种常规检查。

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