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心脏血管狭窄叫冠心病?医生提醒:4个因素调节心脏供血

 林小霖 2020-06-15

心脏的血管为什么叫冠状动脉?

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心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来。

另一说法是把心脏血管倒过来看,冠状动脉犹如树冠一样,所以被称之为冠状动脉!但不管是哪一种说法,不管是王冠还是树冠,其名称由来都是因为其像冠一样的形态。

冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部,分左右两支,行于心脏表面。将冠状动脉的分布分为三型:1、右优势型;2、均衡型;3、左优势型。

心脏怎么供血?

根据冠状动脉分支的走向及分布的位置,不难推测其营养心脏的部位。

1、右房、右室:由右冠状动脉供血。

2、左室:其血液供应50%来自于左前降支,主要供应左室前壁和室间隔,30%来自回旋支,主要供应左室侧壁和后壁,20%来自右冠状动脉(右优势型),供应范围包括左室下壁(膈面)、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血,均衡型时左右冠脉同时供血。

3、室间隔:前上2/3由前降支供血,后下1/3?由后降支供血。

4、传导系统:窦房结的血液60%由右冠状动脉供给,40%由左旋支供给;房室结的血液90%由右冠状动脉供给,10%由左旋支供给;右束支及左前分支由前降支供血,左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血,所以,临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。

冠脉血流量怎么调节?

主要有物理因素、代谢因素、神经体液因素和自身调节因素中最重要的是代谢因素,即心肌本身的代谢水平。

1、物理因素

(1)冠状血管床的阻力:正常情况下,血管长度及血液粘滞度变化较小可略不计,则冠脉阻力主要由血管半径来定,冠脉血流量与阻力血管半径的4次方成正比。

(2)冠脉有效的灌注压:是指冠脉流入端与流出端之间的压力差,即主动脉压与有心房之间的压力差。因此,冠脉有效灌注压是推动冠脉血流的动力。

2、代谢因素

心肌代谢水平与冠脉血流量之间呈正变关系。

3、神经因素

冠状动脉受迷走神经和交感神经的支配.迷走神经纤维在冠脉中分布较少。迷走神经兴奋一方面对冠脉的直接作用是使血管扩张。故迷走神经对冠脉血流影响不大。交感神经兴奋,其总效应是使冠脉血流量增多。

4、体液因素

肾上腺素和去甲肾上腺素通过增加心肌代谢活动和耗氧量,使冠脉血流量增加。

什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高,死亡率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。

狭义的冠心病,多指血管器质性狭窄,必须冠状动脉血管狭窄程度 > 50%以上的,才能考虑冠心病的,因为往往冠状动脉狭窄不到50%,,心肌供血一般不受影响!

而血管狭窄50%以上,是需要通过冠状动脉造影证实的。而广义的冠心病,则包括冠脉痉挛导致的血管一过性狭窄,而这种冠脉痉挛导致的冠心病,在冠脉造影时不一定能够查出来!

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