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曹操是历史上有名的“偏头痛患者”，很多史书中都有记载，“太祖苦头风”。头风是中医诊断，转换成西医诊断就是偏头痛。虽然说是“偏头痛”，实际上也有发作时两侧、全部头痛的情况。  曹操头痛发作时“心乱目眩”，并且一生被其所扰，华佗用针灸来缓解曹操的头痛症状，却不能彻底根除。曹操认为华佗“养病自重”，不肯为自己医除病根。 （华）佗死后，太祖（曹操）头风未除。太祖（曹操）曰：“（华）佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳。” 其实，曹老板真是冤枉了华佗！ 按照种种分析，曹操患的很有可能是“颈源性头痛”，这种病症状在头，病因却是颈部神经受刺激。  “颈源性头痛”狡猾地“声东击西”，在临床上有很大隐蔽性，很可能连华佗都骗过去了！说华佗“养病自重”实在是太冤枉啦！今天，咱们就来讲一讲这难倒华佗的“颈源性头痛”！  文章导读 01 颈源性头痛 02 颈源性头痛神经角度 03 颈源性头痛关节角度 04 颈源性头痛肌肉角度 05 颈源性头痛治疗思路 06 颈源性头痛预防措施  颈源性头痛—— 头痛为什么与颈部有关？  颈源性头痛 颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。颈源性头痛的概念由美国一位医生在1983年提出，经过近10年的争论和研究，最终在1990年得到国际头痛学会的认可。 头痛为什么与颈部有关？ 头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。 流行病学特点 年龄与颈源性头痛的关系还不够明确，颈源性头痛患者的年龄多在20-60岁，但年幼者也不多件，我们遇到的年龄最小的患者仅6岁。本病以女性多见。  诊断标准 现如今，国际CEH研究组确定CEH的诊断标准为： 1. 单侧头痛； 2. 头颈部活动受限制； 3. 颈部非常规体位时疼痛加重； 4. 负重后疼痛加重； 5. 疼痛发生在同一侧肩臂部，疼痛性质是一种牵涉痛。 值得特别强调的是诊断性麻醉阻滞是CEH诊断标准之一。  颈源性疼痛从局部入手一般与神经、关节、肌肉这三个因素息息相关。人体感受到疼痛，最终是以神经为媒介，因此，这篇文章里会跟大家重点介绍下头痛相关的神经。 颈源性头痛神经角度 根据神经的分布位置由内向外分别是第三枕神经、枕大神经、枕下神经、枕小神经、耳大神经。 第三枕神经  神经走行：起自C2、3后支，从C2、3椎间孔处发出，向后绕过C2、3关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧；然后向后上方走行至头半棘肌，在枢椎棘突水平面穿过头半棘肌或斜方肌，在其浅面竖直向上走行； 皮肤分布：项区上部的皮肤； 损伤症状：起自枕部并向头顶放散至前额的单侧头痛。 枕大神经  神经走行：C2神经后支为所有后支中最粗大者，内侧支称枕大神经，枕大神经走行穿过枕下三角，头半棘肌，上斜方肌； 皮肤分布：枕、项部皮肤，有时分布区可达冠状缝； 损伤症状：头痛、头皮紧箍感、感觉障碍，有时可达眼眶上缘。 枕下神经  神经走行：起自于第一颈神经的后支，C1的后支在枕骨和C1之间，枕下神经走行与椎动脉平行； 损伤症状：枕下部疼痛、枕下部感觉过敏或麻木感、头晕与头脑不清。 枕小神经 神经走行：起自于C2、3，沿胸锁乳突肌后缘走向后上方，至胸锁突肌止点的后侧穿深筋膜达皮下，分布于耳廓上部和枕外侧皮肤； 损伤症状：枕后外侧痛。 耳大神经 神经走行：起自于 C2、3，自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上行于胸锁乳突肌表面，分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面和下颌角部的皮肤； 损伤症状：耳大神经损伤后，其分布区有感觉障碍，有时也可发生神经痛，偏头痛。 当上述五根神经被肌肉卡压时，会出现神经支配皮肤感觉区域出现疼痛。 颈源性头痛关节角度 这五根神经大多从C1-C4椎体间穿出，因此当C1-C4椎体出现关节错位时，会造成它们参与构成的神经出现问题，从而引起支配的皮肤感觉区域出现疼痛。 颈源性头痛肌肉角度 肌肉损伤引起的疼痛主要分为肌腹痛，肌腱痛和牵涉痛，因此当附着在枕骨区域的肌肉出现损伤的时候也会引起头痛。 附着在枕骨上的肌肉一共有八块： 头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌、上斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头长肌、头半棘肌。 颈源性头痛治疗思路 研究表明，保守治疗是颈源性头痛的首选治疗方式，物理治疗和手法治疗在临床上对颈源性头痛证实有效，这里将为大家介绍不同原因造成的颈源性头痛的不同治疗思路。 肌肉卡压神经 如果是由于肌肉卡压神经引起的头痛，我们应该找到神经卡压点，进行相应的松解。我们已经为大家介绍了颈源性头痛的相关神经，下面为大家介绍这些神经常见的卡压点。 1. 第三枕神经常见卡压点： -C3椎间孔、枕下肌群、头半棘肌、上斜方肌 2. 枕大神经常见的卡压点 -C2椎间孔、枕下三角、头半棘肌、上斜方肌 3. 枕下神经常见的卡压点 -C1椎间孔（寰枕关节）、枕下三角 4. 枕小神经常见的卡压点 -胸锁乳突肌 5. 耳大神经常见的卡压点 -胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌 关节错位 如果是由于关节错位引起的头痛，需要根据患者的症状，判断是哪一个神经节段的问题，进一步触诊判断是哪几个关节节段的问题。关节整复手法相对而言风险性较高，建议在专业医生或康复师的指导下进行，在这里不详细介绍。 肌肉损伤 如果是由于肌肉损伤引起的头痛，应该根据头痛的位置初步判断具体是由于哪一块肌肉损伤引起的，松解相应的肌肉就可以达到相应的治疗目的。 颈源性头痛预防措施 保持良好的睡眠体位和工作姿势 人每天有6~9个小时都是在睡眠中度过的，因此选择合适睡眠姿势是十分重要的。合适的枕头，能够保证头颈部在睡眠中能够维持在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损类的疾病有着重要的作用。 工作中应该保证能够变换姿势，避免维持同一姿势持续过久，在工作间隙适当放松颈部。 自我保护预防头颈部外伤 在生活和工作中应该有自我保护意识，能够合理预防和规避头颈部的外伤。例如在乘车和飞机时，按照规定使用安全带，可以减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。 及时治疗头颈部急性损伤 在头颈部的急损伤期，应该注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。 避免过度脑力劳动和长期精神紧张 注意劳逸结合，保持良好的心理状态对预防颈源性头痛有很大的帮助。过度的脑力劳动和长期的精神紧张是颈源性头痛的重要诱因，因此在生活中应尽量避免其发生。 文章来源于脊近完美 |
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