岳某某 女 33岁 2020年5月6日初诊
主诉:咽部如有物阻,并有些胸闷,局部发痒难耐一月余。
病史:咽部不适有一年,曾用抗生素及抗过敏治疗,有好转,但始终还有些不适,近一月突然加重,咽部如有物阻,咯之不出咽之不下,发痒难耐,西医用抗生素及抗过敏药治疗,没有任何效果,故求助于中医。
刻下见其舌质偏红,苔白,咽部发红,局部有白色分泌物,左脉细弦。
诊断:梅核气。
处方:夏枯草、射干、蒲公英、玄参、牛蒡子、浙贝母、金银花、郁金、绿梅花、柴胡、枳壳。
服7付告之咽部的感觉明显好转,并告之有过敏性鼻炎,左臂平素也时不时的疼痛,故处方略以调整。三诊时告之咽部已无任何感觉,左臂也明显好转,鼻子已不打噴嚏了,再开10付以巩固疗效。