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方药1 ① 〔风寒犯肺〕 恶寒，头身痛，鼻塞流涕，无汗，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒止衄。 加味香苏饮 紫苏、香附、荆芥、防风、蔓荆子、秦艽、山栀、丹参、陈皮、川芎、甘草；头痛加白芷； 鼻塞加苍耳子； 咳嗽加杏仁、白前；衄血多加炒荆芥。 ② 〔风热郁肺〕 感风热，热郁经络，上壅头面致鼻衄。有汗恶风，口渴，鼻燥干痒，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜解表清热。 桑菊饮 黄芩、白芍、茅根、桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、芦根、薄荷、甘草； 头痛加蔓荆子； 咳嗽加百部； 鼻血多加犀角、生地、鹤草。 ③ 〔胃热炽盛〕 多由嗜食辛辣酒醴，胃积热或外感六淫，热传阳明或肺热不清，火热郁结于胃，重则循足阳明胃经上逆，热伤鼻中阳络可出现鼻衄鼻燥口臭，口渴引饮，腹满便结，有壮热高烧，欲饮水，舌红苔黄燥，脉洪数。治宜清胃泻火。 石膏、知母、生地、麦冬、牛膝、黄连、当归、丹皮、升麻； 鼻血不止加童尿、大小蓟； 口苦加栀子、龙胆草； 口臭加佩兰； 鼻血紫黑有瘀块加茜草； 尿短黄而热烫加木通、通草。 ④ 〔肺热壅窍〕 表邪传里化热，蕴壅于肺，或气候炎热干燥，致鼻孔燥热而衄血，伴有发热，咳嗽痰少，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜清肺泻火，凉润止血。 桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米； 身热加板蓝根、连翘； 咳痰不爽加海浮石、瓜蒌、小前胡； 咽喉干痛加玄参； 口渴加芦根、天花粉； 头痛加蔓荆子、菊花； 鼻出血量多加犀角粉、牛膝、藕汁； 阴虚潮热加青蒿、鳖甲。 ⑤ 〔肝火上炎〕 暴怒伤肝，气郁化火，或寒邪未解，胆火郁结，或脾胃热移肝胆致鼻衄、头胀痛，烦躁易怒，鼻根部有热辣感，目赤多眦而昏花，口苦胁痛，或妇人经期鼻衄，经量少，每情志不爽，则鼻血增多，舌红苔黄，脉弦数。 龙胆泻肝汤 热盛伤阴，口鼻干燥，舌红少苔，脉细数酌减利水车前、泽泻及辛温当归，加麦冬、玄参、女贞子、旱莲草； 肝阳上亢，血压高加石决明、决明子、夏枯草； 或改用天麻钩藤饮加茜草、蒲黄、白茅根、大小蓟； 头胀痛加蔓荆子、菊花； 胁痛加川楝子、橘叶； 大便秘结加少量大黄。 ⑥ 〔阴虚火旺〕 多由酒色过度，肝肾阴耗，阴火上炎，血随火升，鼻衄点滴不畅，每晨洗脸时即发，或稍事烦劳即衄，月发数次，有头目昏晕，咽干，耳鸣，虚烦，两颊嫩红，腰酸膝软，失眠多梦，舌红苔薄少或无苔，脉大无力，或细数无力。 茜草根散 阿胶、茜草根、侧柏叶、生地、黄芩、甘草； 阳虚甚，腰膝酸软加枸杞子、萸肉、牛膝； 虚火甚，两颧红，潮热，五心烦热加丹皮、地骨皮、知母、青蒿； 出血多加仙鹤草；头目昏花加黄菊花、谷精草； 表证加桑叶、荆芥、玉竹、白薇； 失眠加阿胶、黄连。 ⑦ 〔气血亏虚〕 由于气虚不摄，鼻衄外溢，神疲乏力，头晕心悸，耳鸣舌淡脉细弱。宜益气摄血。 黄芪、党参、当归、龙眼肉、白术、木香、甘草、大枣、枣仁、远志、茯神、柏子仁、仙鹤草、阿胶、三七、茜草； 手足厥逆，汗出多加制附子、炮姜、五味子、萸肉； 出血多加人参。 用法 以上各方均日1 剂，煎日分早中晚内服。 来源 编者祖载经验方(编者筛选整理) 方药2 艾叶、萸肉各6g，去油柏子仁5g，生地、莲肉、白茅根各9g，三七3g。 疗效 治疗500 例，服药2 剂，总有效95%，愈后未复发。 用法 日1 剂，煎日3 次内服。 方药3 大黄。 用法 上药研粉后炒成炭，用2%甘油溶液浸制备好的纱条或棉片塞入鼻腔。高血压动脉硬化者加服大黄炭粉，每次3 克，日3 次。 疗效 治疗350 例，治愈306 例，治愈率87.4%。 来源 中西医结合杂志1991； (11) ： 673徐东晨等 方药4 症状 本组患者共185 例，均为门诊病人，其中男性126 例，女性59 例； 年龄最小6 岁，最大67 岁； 病程最短3 天，最长4 个月； 从证候分，胃中积热92 例，阴虚火旺35 例，肝火亢盛27 例，血热妄行22 例，气不摄血9 例。 侧柏叶、旱莲草、白茅根各20g，生地、丹皮、知母、黄芩、藕节各15g，栀子、牛膝各12g，大黄、甘草各10g (小儿用量，根据年龄酌减)。出血量大不止，首先用纱布蘸云南白药塞鼻，同时服用云南白药每次1～2g，1 日3 次； 口渴加花粉、石斛； 便溏易生军为酒军； 鼻衄日久去栀、芩、大黄，加当归、黄芪、阿胶； 脾胃虚弱去栀、芩、大黄，加太子参、怀药； 出血量大，面色苍白，宜益气固脱，重加人参、黄芪。 用法 日1 剂，水煎，分3 次服。 疗效 185 例，经治后，治愈167 例，占90.27%；好转18 例，总有效率为100%。 来源 成都市都区竹友镇卫生院黄紫堂 方药5 石膏(先煎) 100g，粳米(先煎)、地骨皮、白茅根、藕节、白及各30g，知母、桑白皮、丹皮各15g，炒荆芥、炒栀子、甘草各10g，生地、炒黄芩各20g，便秘加大黄； 腹胀加枳实或莱菔子； 出血甚加侧柏叶。 用法 日1 剂，药先浸泡半小时，再煎3次，分3 次于饭后1 小时温服。主治鼻衄鲜红量多，咽干口渴，呼气烘热，便秘尿黄，舌红苔黄。 疗效 治疗150 例，服1 剂愈37 例，2 剂愈88 例，3～4 剂愈23 例，好转2 例，总有效100%。 来源 云南玉溪地区中医院梁兵、范德斌 方药6 槐花6～18g，白茅根9～30g，白芍、丹皮各6～9g，牛膝1～3g，生地6～15g。 用法 日1 剂，煎内服，5 剂为1 疗程。 疗效 治疗150 例，痊愈146 例，显效1 例，无效3 例，总有效98%。 来源 陕西中医1989； (11)： 497 周宏波等 方药7 症状 笔者自2001 年1 月～2005 年12 月，先后治疗男性73 例，女性62 例，年龄6～52 岁，病程1 天～半年。 自拟消衄汤 生地25g，丹皮、山栀、藕节、蒲黄、黄芩各15g，大黄12g，茅根20g，木通、牛膝各10g，甘草3g。口渴、口苦、思冷饮等胃热症加石膏30g，知母15g； 大便干燥，身强力壮者大黄15g； 食欲欠佳减轻寒凉药用量； 易腹泻者慎用大黄。 用法 日1 剂，水煎日4 次内服，多饮水，少食辛辣刺激物。 疗效 治疗135 例，用药2～6 剂全部治愈，治愈率100%。 来源 四川中医2006； (9) 成都市高新区石羊医院侯世平 方药8 桑白皮30g，黄芩、栀子炭、白及、茜草、紫草、白茅根、当归、旱莲草各10g，牛膝6g。 用法 日1 剂，煎早晚分服，止血后再服6剂以巩固。 疗效 治疗103 例，治愈80 例，好转17 例，无效6 例，总有效94%。 来源 江苏中医杂志1995； (4)： 16 方药9 病例 男，60 岁，反复鼻出血10 余年，右鼻出血不止，出血点看不清，塞凡士林细纱布止不住，血压21/13KPa，面赤，血尿苔黄腻，脉弦细数。治宜平肝潜阳，凉血止血。屡用此方治疗10 多年历历有效。 羚羊粉0.3～4.5g，牡蛎、白茅根、石斛、南沙参、麦冬、夏枯草各15g，川贝母、黑荆芥、茜草各6g，丹皮、藕节各10g，薄荷炭3g，牛膝10～15g。 用法 日1 剂，煎内服，10 剂为1 疗程。治疗先用①鼻塞凡士林纱布止血； ②凉水拍前额或浸头部止血； ③用棉球蘸云南白药塞鼻腔稍加压止血，服药1 剂后可取出鼻腔填塞药。 疗效 治疗100 例，愈81 例，显效12 例，有效5 例，无效2 例，总有效98 例。 来源 宁夏灵武市医院张宏鸣等 方药10 旋覆花10g，代赭石30g，炙苏子、丹皮、赤芍、茜草、仙鹤草、制大黄、川牛膝各12g，甘草6g。血压高加钩藤、菊花； 发热加银花、黄芩； 大便秘结，将制大黄改用生大黄。 用法 日1 剂，煎日2 次内服。 疗效 治疗96 例，用药3 天内，痊愈47 例，好转46 例，无效3 例，总有效97%。 来源 浙江中医杂志1996； (4)： 165 严道南 方药11 白茅根、鲜小蓟、鲜藕节各30～60g，生侧柏叶、生地、鲜荷叶各30g，生艾3g，生大黄(后下) 6g。热盛加山栀、丹皮、黄芩； 伤阴加天花粉、石斛、玉竹、麦冬； 阴虚加地骨皮、知母、丹皮。 用法 日1 剂，煎内服连服3～10 剂，另用小蓟揉搓成团蘸白及粉塞入鼻腔以止血。 疗效 治疗90 例，全部均治愈，治愈率100%。 来源 山东巨野县人民医院魏延成 方药12 丹皮、阿胶各6～9g，仙鹤草、香附各6～12g。 用法 日1 剂，煎内服。 疗效 治疗88 例，治愈87 例，有效1 例，总有效100%。 来源 中医杂志1991； (6)： 51 方药13 白木槿花10g，生石膏、白砂糖各30g，白豆腐250g。 用法 日1 剂，先煎生石膏，再入木槿花、白豆腐，文火煎至豆腐有小孔状时即入白砂糖，喝汤吃豆腐。 疗效 治疗86 例，痊愈79 例，好转6 例，无效1 例，总有效99%。 来源 河北中医1987； (2)： 16 陈少军 方药14 桑白皮、代赭石、生地炭、白茅根各30g，牛膝50g，炒黄芩、焦荆芥、丹皮各10g，炒白芍、焦白术、麦冬、地骨皮各15g。 用法 日1 剂，煎分早晚内服，小儿减药量，禁饮酒。 疗效 治疗66 例，治愈52 例，显效10 例，好转4 例，总有效100%。 来源 陕西中医1989； (1)： 19 石炳武 方药15 代赭石(先煎) 3～70g，旋覆花( 包) 10～15g，怀牛膝、火麻仁各15～30g，生地、当归各12～25g，大黄(后下) 6～10g，川芎3～9g，赤芍10～20g，白茅根30～60g。肺热血鲜红，点滴而出者去麻仁、生地、川芎，加桑叶、菊花、银花；胃热口臭、口干、便秘尿赤，舌红者去麻仁加石膏、芒硝； 肝火上逆头痛头晕，胸闷，急躁易怒去当归、川芎加龙胆草、黄芩、柴胡； 肝虚肾亏，出血多久不止加熟地、丹皮、寄生、旱莲草； 气血两虚加黄芪、党参、白术、大枣。 用法 日1 剂，煎内服。 疗效 治疗56 例，痊愈46 例，显效7 例，好转3 例，总有效100%。 来源 湖北中医杂志1987； (2)： 21 方药16 生石膏(先煎) 30～60g，知母、麦冬、仙鹤草各9～15g，生地、白茅根各15～30g，怀牛膝、藕节、侧柏叶、茜草根各9～12g，大黄6～9g。 用法 日1 剂，煎日3 次内服。 疗效 治疗55 例，痊愈38 例，有效14 例，无效3 例，总有效95%。 来源 江西景德镇市第一人民医院李栩堂 方药17 白石灰240g，生大黄45g。 用法 先将石灰化成粉，与大黄入铁锅同炒，以石灰变成桃红色为度。去大黄，将石灰研末装瓶备用。用时以消毒棉球蘸白石灰塞入鼻孔，日1～2 次即止血。 疗效 治疗54 例，痊愈48 例，显效4 例，无效2 例，总有效96.3%。 来源 福建中医药1992； (4)： 53 王道俊 方药18 大黄粉3g。 用法 用药棉蘸大黄粉轻塞出血鼻孔点上，6 时更换1 次，5 天为1 疗程。 疗效 治疗50 例，痊愈40 例，有效8 例，无效2 例，总有效98%。 来源 上海中医药杂志1988； (12)： 28 方药19 生石膏(先煎) 30～50g，生地20g，怀牛膝5～12g，知母、黄芩各6g，麦冬、旱莲草、小蓟各15g。热盛或便秘加大黄3～6g； 肝火旺盛加龙胆草6g，柴胡10g； 气血亏虚加黄芪30g，党参20g。 用法 日1 剂，煎日3 次内服，3 日为1 疗程，3 日后用旱莲草鲜汁冲服白及粉，连服半个月。 疗效 治疗50 例，1 疗程治痊愈40 例，好转8 例，总有效96%。 来源 安徽中医学院学报1996； (4) ： 30夏贵华 |
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