 编译 | 胡安、Dorit、SUN 来源 | Recoverytrial、NBC、美联社 重症减少三分之一死亡率 一种低成本、广泛使用的抗炎药物改善了Covid-19患者的生存率，这是疫情爆发几个月以来，首次有药物经过大规模随机临床试验，证明有可能挽救生命。 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 地塞米松(dexamethasone) 牛津大学(University of Oxford)的研究人员今天（6月16日）表示，在接受地塞米松(dexamethasone)治疗的患者中，在四周的时间里，糖皮质激素可以将重症住院患者的死亡率降低三分之一。 牛津大学发布的数据显示，在这项大型、严格的测试中，随机分配2104名新冠患者通过口服或静脉注射使用该药，并与4321名随机选择、接受标准治疗的患者进行比较。在28天后证明： 对于使用呼吸机的患者，地塞米松可以将死亡风险从40%降低到28%，也就是将死亡率减少了三分之一。 对于需要吸氧的病人，地塞米松将死亡风险从25%降低到20%，死亡率减少了五分之一。 对于病情较轻、不需要呼吸干预的患者，死亡率未见明显区别。 总体上看，地塞米松组的28天死亡率减少了17%。 “这是一个非常受欢迎的结果，”研究负责人、牛津大学的彼得·霍比(Peter Horby)在一份声明中说。“对于那些病情严重需要氧气治疗的患者来说，存活的益处是明显和巨大的，所以地塞米松应该成为这些患者的标准治疗手段。地塞米松价格便宜，随处可以购得，可以立即用于拯救世界各地的生命。” 尽管这种药物只在严重的情况下有用，但“在全球范围内将挽救无数人的生命，”支持科学研究的英国慈善机构Wellcome的尼克·卡马克(Nick Cammack)对美联社(AP)说；他没有参与这项研究。 地塞米松：价格便宜、剂量小 “地塞米松现在必须在世界各地数以千计的危重病人中推广使用，”卡马克说， “这个药非常便宜，容易制造，可以迅速扩大规模，而且病人只需要很小的剂量。” 类固醇药物可以减轻炎症，Covid-19患者有时会因为免疫系统对抗感染反应过度而出现炎症。这种过度反应，即“细胞因子风暴”可能是致命的，因此医生们一直在这类患者身上测试类固醇和其他消炎药。世界卫生组织建议不要在病程早期使用类固醇，因为它们看来会减慢患者清除病毒的时间。 地塞米松作为非专利药应用已经有几十年之久，这就是它便宜的原因。该药物在全球各地都有广泛生产，用于治疗风湿病、哮喘、过敏等一系列疾病，甚至帮助癌症患者更好地应对化疗引发的恶心。 “这种治疗需要使用10天的地塞米松，拯救一条生命的成本基本上是30英镑左右，而且这种药物在全球都可以买到，”英国政府呼吸道病毒威胁咨询小组主席马丁·兰德雷(MartinLandray)教授对BBC新闻说，在适当的时候，医院应该立即给病人使用该药，但他也提醒人们，不应该自行购置和使用这种药物。 在所有需要呼吸机的Covid患者中，有一半无法存活，因此将风险降低三分之一将产生巨大影响。
该药物在重症监护时静脉注射，对于病情较轻的病人则以片剂的形式给予。 值得注意的是，牛津大学的新闻稿中称，试验中给患者的剂量为6毫克/天，这是一个相对较小的剂量，不太可能会出现难治性感染、股骨头坏死等严重副作用，而这些副作用是2003年非典时期接受激素冲击疗法的患者常常会遭遇的情况。 同行评议 这项名为 '康复 '（ 'RECOVERY '）的临床试验结果还没有在医学杂志上发表，数据也没有提供给外界专家评审。研究人员表示，由于可观察到的好处，他们提前停止了这项试验。 哈佛大学全球健康研究所(Harvard Global Health Institute)所长阿什什·贾哈(Ashish Jha)博士在Twitter上表达了失望，他说，“如今，这种流行病的一个特点是，大多数研究结果都是通过新闻稿公布的，几乎没有提供相关数据。”但是，他补充说，“如果这是真的，那真是个好消息。” 英国利兹大学医学副教授斯蒂芬·格里芬（Stephen Griffin）博士在一份声明中说：'这种药物的低成本和广泛的可用性意味着，将其作为标准治疗的一部分，有可能产生相当大的临床影响'。格里芬没有参与实验。 '尽管如此，评估如何进一步改善这一重要的成功，以提高患者的生存率将是非常重要的，或许可以通过低剂量地塞米松与其他炎症介质的组合，或与病毒靶向疗法，如瑞德西韦'格里芬说。 瑞德西韦 是唯一一个在临床试验中被证明可以帮助新冠病毒患者的其他疗法。该试验结果发现，接受该药物治疗的住院患者恢复得更快，能够更快地出院。不过，这并不影响死亡率。 美国首席传染病专家安东尼·福奇博士说：“我们还不知道”瑞德西韦是否可以与地塞米松一起使用或在地塞米松之前或之后使用，以产生更多益处。 “最根本的是，这是好消息，”福奇博士补充到。“这是对我们现有治疗方案的重大改进。” 纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的健康政策专家彼得·巴赫（Peter Bach）博士指出，该研究中有41％的呼吸机治疗死亡率和25％的氧气治疗死亡率，这比美国的死亡率要高。他说：“死亡率似乎比美国要高得多，”最近的一项研究发现美国的新冠患者死亡率为12％，尽管那项研究是两周，而在英国研究是四周。 他说：“我们将努力查看这些数据并将其用于美国患者。” 但是他补充说：“正确的研究已经完成，这对科学来说是个好消息，而且这种药物行之有效，而且价格可承受且易于获得。 |
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