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产后高烧

 厚朴百合中医 2020-06-17

医案实录------产后高烧

   金某某  女  28岁。2016年6月29日诊,患者体高人胖,200多斤,剖腹产后两天,高烧39.5 C°不退,医院注射抗生素和美林退烧药,退后又烧,受病人家属邀请出诊。刻诊:人高烧,无汗,怕冷,两天没有大便,乳房胀痛兼硬结,医院住院大夫叫不停揉乳房,越揉越痛,越揉体温越高,奶水不下。舌淡苔白,脉滑数。

中医辨证:阳明热盛,热毒内蕴。

西医病名:急性乳腺炎。

处方:竹叶石膏汤加减。

生麻黄10g   生石膏60g   柴胡10g  青蒿30g  

淡竹叶30g  清半夏15g  北沙参30g   麦冬30g   

知母15g  粳米15g   生甘草10g   金银花200g  公英30g

3付  水煎服  2小时一吃,每次200ml。

服后,当晚烧退人安静,30日清晨高烧再起,39 C°,大便两次,要求继续服药,并用吸奶器吸奶水,7月1日清晨,已退烧不反复,奶水通,人安静,痊愈。

按:此病在妇科很常见,急性乳腺炎,西医处理就是消炎退烧,严重时切开引流。一旦抗生素不效,西医亦无特效办法,中医治疗此症易如反掌,效果显著。此案,西医抗生素退烧药都用上了,仍然控制不住,中医三副药就解决了。嘻嘻!用竹叶石膏汤,产后,又是剖腹产,气阴两伤,怕冷无汗加麻黄解表,柴胡、青蒿、知母、生石膏清热,金银花、蒲公英、生甘草清热解毒散结。方药对症,丝丝入扣,故见效神速。古道瘦马写于2016.7.1上午。

厚朴按:

  1. 本案属于典型的阳明腑实证,因此选用白虎汤大清阳明实热。

  2. 特殊之处在于重用清热解毒的金银花。蒲公英,对乳腺炎有针对性的清热解毒。

  3. 清半夏软坚散结清降阳明,知母麦冬养阴。大便得痛。热随之下。

  4. 生麻黄,柴胡,青蒿宣散郁热。

  5. 粳米甘草顾护脾胃,防止寒凉伤胃气,同时又有调和诸药的作用。生甘草配合清热解毒药的解毒作用。

  6. 宣散,清下,通腑,养阴,护胃多种策略于一体。取效迅速。

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