*** 女.42岁,重庆人。150高,47公斤 2017-12-6 腹部怕冷,腰部凉,无腰痛,胃凉,不能吃凉的。困乏无力,无头晕,没有心慌气短。口干嗓子干,吃辛辣少,耳鸣偶尔,眼睛不干涩,脱发不多,记忆力差,注意力差。胃部不胀,容易大便偏稀。例假提前5-天,有血块,颜色偏暗,量少。无痛经。排卵期有点小腹部坠胀。近天入睡困难。最近几天大便又不成型。输液丹参后缓解。 下午有点坠疼,有子宫肌瘤(多发)最大的1厘米。 此前用当地中医中药治疗大半年未见明显效果。
诊断:阳虚,寒湿,淤血 治疗:温阳,散寒湿,化瘀血 处方: 桂枝炒白术干姜茯苓赤芍丹皮桃仁当归乌药小茴香制半夏吴茱萸川芎麦冬炒薏苡仁 生姜片大枣个 2018-2-8 吃了5副,后没有淤血,疼痛缓解,第二个例假周期没有吃中药又有淤血,疼痛。第三次例假前一周开始服用,服用后疼痛淤血再次减轻。现在按压有疼痛,走路干活都不疼。 腹部凉好多了,以前很凉,现在明显好多了。腰部凉消失,腰部疼消失。胃部喜欢吃热的。大便不成型。近几天口干嗓子疼,嗓子有痰、胃部不胀。例假前天小腹部坠胀疼。吃了上方后消失。 例假量少,2-天,总共4-5天,提前5-天。颜色暗。血块不多。 不吃中药淤血很多,吃了后淤血少多了。 之前睡眠浅,起来昏昏沉沉。现在睡眠好多了。 吃了几次生姜羊肉汤,吃了点辣椒,姜蒜 饭量好,长胖了。精神气色更好。 按: 失眠,往往判断为阴虚火旺,以养阴清热,或者痰热内热,或者气血亏虚治疗。但有时候收效未必尽如人意。 而本案患者,除了有慢性附件炎,子宫肌瘤之外,也表现为失眠,浅睡眠,入睡困难,容易醒来。治疗中辩证病机为阳虚寒湿淤血阻滞。治疗以温阳散寒湿化瘀血。 服用5副后不但腹痛淤血明显缓解,睡眠也明显改善。本来这是慢性病程,需要连续服用一段时间方能彻底治愈,可后来患者自作主张停药,第二个例假周期没有服用中药,则诸证又起,则说明病机尚未完全阻断。第三次例假开始服用中药,则诸证消失。 整个过程中,并未用什么安神的药,但患者不但其他诸证全面消失,睡眠也明显改善,能吃能睡,精神好,气色也好很多。 给我的启发就是:中医治病求本,这个本,就是病机,就是核心病理机制,只要抓住核心病理机制进行治疗,就是病因,针对导致这些症状的病因进行治疗,则诸证都可得治。抓住病机病因,一击即中!所谓异病同治也是此意。 |
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