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杨*** 女 59岁 2018-3-31 咳嗽两月 脉濡滑细，舌暗淡，苔白腻。 晨起口酸，晚上饭后反酸，吐饭粒有多年。 不怕冷，基本没有痰，干咳。年前感冒后咳嗽，口干，嗓子干痒。不想喝水。不能吃凉的。腹部不凉，腰部不凉。 有少量白痰，容易咳出来。 吃饭少，无烧心嗳气，大便正常，小便正常。 去年感冒后输液。前期一直用一些头孢，甘草合剂。滤泡组织增生。晚上用金嗓子喉宝塞嗓子。有点轻度喘。 但经反复治疗，疗效欠佳。 诊断：阳郁内热，燥热伤津 治疗：疏散郁热，润燥养津 天花粉炙麻黄杏仁生石膏炙甘草制半夏厚朴苏梗 竹茹瓜蒌桔梗麦冬沙参枇杷叶太子参山药 按： 在很多人的观念中，咳嗽就是支气管发炎，用消炎止咳天经地义，这个患者找的某呼吸科主任开的就是头孢替尼，甘草合剂。 那么用了后怎么就不见好呢？ 是剂量不够？还是抗生素不够新？不够厉害？ 从患者的片子上来看，经过两个月的发展，患者肺纹理增粗，呈现慢性炎症性改变。也就是说长期炎症未经吸收，导致分支气管，毛细支气管及其周围的淋巴结水肿炎症性变化。 导致这样的情况，一来 有患者自身免疫功能不足的情况，另外是可能是用甘草合剂后导致痰液不能顺利咳出。导致痰液中的细菌滋生，不断反复感染，缠绵难愈。 甘草合剂是镇咳药，直接作用咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，可以直接减少咳嗽。对于咳嗽无痰的剧烈干咳效果很好，但如果急性感染，有痰液的情况并不适合。容易让痰液停留体内，导致细菌感染，病情反反复复。虽然里面有化痰成分，但根据临床观察，止咳作用强，化痰作用有限。 但咳嗽本身是一种保护性反射，是人体气管，支气管，毛细支气管遭受炎症后，分泌痰液，刺激支气管粘膜，然后产生咳嗽反射，咳出痰液（内含大量细菌病毒分泌物）。减轻病症。 是一种人体自身的保护性反射。轻度的咳嗽排出痰液，减轻病情，显然是很有好处的。除非咳嗽剧烈，才需要止咳。 尤其是剧烈干咳，没有痰液的时候才可以用甘草合剂、甘草片这样的镇咳剂。否则轻易不能应用。 对于有痰的咳嗽，我们的侧重点往往在于化痰，随着痰液消失，咳嗽自然减轻。 复方甘草口服溶液 主要成分：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性状稳定，均为辅料）。 性状：棕色合剂。 功能主治：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用），具有镇咳、祛痰作用。 [1] 用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。 规格：合剂：0ml（每ml含甘草流浸膏1.2ml、复方樟脑酊1.2ml、酒石酸锑钾2.4ml。 |
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