慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是血栓溶解不完全,或肺栓塞反复发生,导致肺动脉发生重构,即可引起肺动脉高压,严重的还可引起右心衰竭。 目前诊断方法通常是充分抗凝(一般为3个月规范抗凝)后经肺同位素通气/灌注、CTPA、肺动脉造影等影像证实存在'慢性'血栓,并经右心导管证实肺动脉高压。一、肺动脉血栓内膜剥脱术 CTEPH是目前五大类肺动脉高压中唯一可通过手术根治的类型,而肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)是CTEPH患者治愈的曙光。 1. 什么人需要做PEA? 所有存在近端血栓的CTEPH患者,经富有经验的CTEPH诊疗中心综合评估,存在适应证、排除禁忌证者,均推荐进行PEA手术中日医院是目前亚太地区最大的CTEPH诊治中心之一,97.9%的患者肺动脉压力较术前下降一半以上,绝大多数患者术后实现日常生活完全自理,超过半数患者能够进行长跑、爬山等体育活动。二、球囊肺动脉成形术 球囊肺动脉成形术BPA是近年发展的经皮肺动脉介入治疗技术,是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效方法。不能行外科肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)或者外科手术后残余肺动脉高压的CTEPH患者。BPA治疗的目的有三个:改善血流动力学水平、提高运动耐力、提高动脉血氧饱和度BPA是一个逐步渐进的过程,受每次操作造影剂负荷和辐射剂量限制,因此需要多次手术治疗(通常是4-10次)。三、综合治疗 慢性血栓栓塞性肺动脉高压严重危及生命与健康,但是也是一类可防、可治、可预期的疾病。患者入院后通过肺栓塞与肺血管病团队的综合评估,多学科讨论,为患者制定个体化诊疗方案,对于需要做手术或者介入治疗的患者,进行术前综合评估,对术后患者进行精细管理。为广大肺栓塞与肺血管病患者提供最佳照护。
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