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太可怕了!糖友一定要留意这3点,千万别错过了最佳治疗时期

2020-06-18  yc阅览室
案例分析:

糖友老张,今年60岁,患有糖尿病及高血压病史已有20余年,血糖、血压控制尚可,但最近发现夜尿增多,一晚上要起来小便三四次,对睡眠都造成了影响,而且尿液中时常会有泡沫,泡沫久久不能消失。最开始老张以为是前列腺出了问题,去了当地医院就诊,最后确诊为糖尿病肾病。

病例中老张得的糖尿病肾病,糖友们应该不陌生。它是糖尿病最常见的微血管并发症,我国约25%~40%的糖尿病患者最终会发生糖尿病肾病。一旦肾脏出现损害,未能及时有效治疗,就会出现肾功能不全,最后导致尿毒症。到了最后的终末期肾病,糖友必须接受透析或肾脏移植,才能维持生命。而由糖尿病引起的糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。

糖尿病肾病早发现、早治疗,不是一句空话!


为了不让糖尿病最后发展成尿毒症,无疑在糖尿病发生糖尿病肾病时进行“阻拦”是最有效的。然而,糖尿病肾病是在人们不知不觉中悄悄进展的,早期多无自觉症状,只有靠系统检查才能被发现。若能采取积极的干预措施,就能阻止糖尿病肾病的发生。反之,若发现时处于临床糖尿病肾病期,肾功能已减退,即使花再大的力气,也无法使病变逆转。

因此,早发现、早治疗对于糖尿病肾病来说,是十分关键的,并不是大家常常认为的“早发现早治疗”是一句空话。

糖尿病肾病早期很“沉默”,但也不是无迹可寻

生活中我们怎么才能发现糖尿病肾病呢?不是说糖尿病肾病早期没有症状吗?的确,大多数糖尿病肾病早期比较“低调”,没有明显的症状,但其实糖尿病肾病发生发展过程中总会有一些蛛丝马迹,下面这3个生活细节糖友一定要重点关注。



1. 夜尿频多

正常成人白天排尿4~6次夜间0~2次,如果排尿次数明显增多,超过上述范围,就是尿频。病例中的老张无疑是典型的夜尿次数频多。

一般而言,除非是喝水太多,否则很少会出现夜尿增多。但当出现异常的夜尿增多时,尤其对于糖友而言,一定要当心,可能是肾脏出现了病变。近年研究发现,肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。

2. 泡沫尿

正常人的尿液透明清澈、无泡沫或泡沫很快消散,颜色呈现淡黄色或黄色。病例中的糖友老张却看到尿中带泡沫的现象。其实,对于糖尿病肾病患者来说,蛋白尿是其症状之一。有蛋白尿时,排尿后尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,并且长时间不消失(正常情况下,3-5分钟泡沫即会消失),这些现象与病例中老张看到的非常相符。

3. 视物模糊

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者有较强的相关性。大部分糖尿病肾病的患者患有糖尿病视网膜病变。因此,如果糖友出现视物模糊的症状,一定要尽早就医,看是否出现视网膜病变,同时,也要警惕糖尿病肾病的可能。

糖尿病肾病要早发现,每年做筛查更靠谱


虽然我们能从生活中的细节来发现糖尿病肾病,但毕竟大部分人很难将这些症状与糖尿病肾病相联系。再加上,大部分糖尿病肾病早期没有明显症状,等到症状明显时,治疗已经有些偏晚。

因此,在早期没有症状提示的前提下,糖尿病肾病要做到早发现,每年坚持做筛查更靠谱。

一般而言,确诊2型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(计算eGFR)。

这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤,并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病,2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。

总而言之,无论是从生活中的细节发现糖尿病肾病,还是每年坚持做检查来筛查糖尿病肾病,对于阻挡糖尿病最后发展为尿毒症来说,都是非常重要的。

作者:驻马店市第六人民医院内分科主任医师 陈泉峰

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