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整理丨卢秉久 蒋某，女，20岁。以“颜面半侧汗出2年”为主诉。患者于两年前因感冒病愈后，发现面部从鼻中央至额顶发际半侧出汗，晨起汗出，入睡汗止，经多方求医治之无效。遂于1999 年8月25 日来诊。现症见：半侧面部汗出，颜面潮红，汗流如珠，另侧面皮肤苍白无华而干燥。两侧汗出时有交替，食欲欠佳，夜眠不实。舌质淡苔白，脉弦细。本证多见于体弱、失眠，阴阳失调，表虚或微受风邪的患者。荣卫失和，邪凑半侧束闭经脉而无汗，对侧腠理不密而汗出。白天阳气出于表，本应护于外，使皮肤腠理开闭有节，然时时汗出，加之食纳欠佳，故可考虑为阳虚卫外不固所致。舌脉均示风邪在表。桂枝10g，芍药20g，甘草20g，僵蚕15g，当归20g，黄芪20g，细辛5g，防风10g，红花10g，陆付水煎服。二诊：患者自诉汗出减轻，仍觉半边脸发热，食欲改善，余无明显不适。舌质淡，苔薄白，脉弦细。风气除，邪郁得解；营卫调，气血通达则汗出自止。食欲健旺，脾气得养则肺气充，表汗可收。守原方加大枣5枚同煎，继服玖付。患者经服药4周而病愈，无汗出及明显不适。故嘱其停药。按：局部汗出多为体质虚弱之人感受风邪，闭阻局部经脉，营卫失调，气血运行不畅所致，该患表症不明显，脾肺气虚，经脉郁滞不通为其本因。故治疗当以调和营卫、健脾益肺为原则。伤寒论中以桂枝汤调和营卫治疗感寒而汗出者，以桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，二药合用，一散一收，调和营卫；加以大枣、甘草健脾助其调和营卫；细辛、防风发表散风，配以僵蚕搜风除邪，疏通经络；红花、当归活血通络、养血和血，红花质轻走气于表，当归性柔，无动血伤血之弊；黄芪补气升阳、益气固表，为治疗表虚自汗、气虚外感之圣药，并与防风相伍取玉屏风散之意益气固表而敛汗。先师用此法先后治愈同类患者多例，百用百验。 
王文彦（1913年~2000年），河北饶阳人，生于中医世家，幼承庭训，13岁随父习医，后拜河北名医蔡嘉禾为师。弱冠悬壶沈阳城。他躬身好学，熟读经典，通晓诸家，学验具丰，颇有独到，自成一派。 生前供职于辽宁中医学院，任主任医师、教授，1990年开始享受国务院特殊津贴，并被人事部、卫生部、国家中医药管理局命名为全国500名老中医之一，兼学术经验继承人导师，名字被列入《当代中国名医》、《中华名医大辞典》，他撰写发表的教材、论文、专著有几十种，是全国著名老中医专家。学术经验继承人有卢秉久、金明秀、苑丽娟、刘宇新等。 ………… 编辑丨任 鹏 审核丨郑佳连 
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