尿蛋白和血肌酐，几乎是慢性肾脏病最重要的两项指标，二者升高，提示肾脏出现了病变。在很多情况下，这两个指标越高，代表肾病越严重。
那么，尿蛋白、血肌酐只有轻度异常或是正常，肾病的病情也是轻度的吗？
半数以上的患者是这样的，但仍有不少重症患者并非如此。
比如：
膜增生性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等肾病，部分患者仅有轻度蛋白尿，没有明显症状，但肾病仍在暗中进展，肾脏会逐步纤维化、硬化、萎缩，失去功能。
糖尿病肾病在早期时，检查尿蛋白和血肌酐是正常的，但糖尿病肾病治疗较为困难、进展很快。
狼疮性肾病处于非活动期时，尿蛋白很少，肌酐也不高，但进入到活动期时，病理改变加重、肾功能下降，可能在短时间内进展到肾衰竭、尿毒症（多是可逆的）。
慢性间质性肾炎在早期时，虽然血肌酐正常，但肌酐清除率是下降的，肾功能已经受损。
多囊肾患者在青少年时期，尿蛋白和血肌酐也可以是正常的，但到中年，肾功能下降很快，是一种严重的遗传病，尿毒症风险很大。
所以说，尿蛋白、血肌酐没事，不代表肾脏就没事，很多肾病病种和进展风险，是此二者诊断不出来的。
肾友们除了尿蛋白和肌酐，还要结合血压、血糖、肾脏B超、尿蛋白组分、尿微量白蛋白、肾脏病理等检查，进行明确诊断、综合评估，才能发现潜在的进展风险，以免肾病在暗中进展到末期、错失最佳的治疗机会。
