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在临床中，有很多患者因为高血压常年吃药，但控压效果一直不理想，结果最终通过一个手术治好了所谓的高血压。而事实上，这些患者是得了一个“假高血压”。 现在高血压变得越来越常见，很多患者自测血压升高，就想当然地把自己当做高血压患者，自己吃药治疗，或者只是去当地小诊所就诊，然后被确诊为高血压，医生也是给开了降压药来治疗。殊不知，可能因此而延误了治疗时机，还白白浪费了吃药的钱。 这些“假高血压”都是可以治好的！62岁的王先生在村里诊所被确诊为高血压，然后吃了30年的降压药，血压一直忽高忽低，后来被儿子带去市医院就诊，才发现是肾动脉狭窄导致的高血压，经过半个多小时的介入手术后，王先生的高血压被治好了，30年的降压药白吃了。 69岁的孙女士也是一位有着长达31年高血压的患者，到后来每天吃五六种降压药，血压还是说高就高，高的时候都到了200mmHg以上。之后去医院做了详细检查，结果发现是因为原发性醛固酮增多症引起的高血压。一个微创手术后，孙女士的高血压也被治好了，31年的降压药也白吃了。 无论是王先生还是孙女士，他们的高血压其实都是都是可以治好的。与我们所认为的高血压不同，这类高血压因为具有明确的病因，所以就能对因治疗，而导致高血压的疾病治好了，血压自然也就能降下来。或者说，这类高血压其实算是“假高血压”。 如何才能及时发现“假高血压”？上述“假高血压”就是我们所说的继发性高血压，它是区别于原发性高血压的一种类型。顾名思义，它其实是继发于其他疾病的高血压，换言之高血压只能算作是原发疾病的一种继发症状。所以原发病治好了，高血压这种症状也就消失了。可致高血压的疾病包括肾动脉狭窄、慢性肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢等。那么，怎么才能发现继发性高血压呢？ 1. 最直接的手段：想要及时发现继发性高血压，最直接的当然就是来一个全面的检查。建议初诊高血压患者，尤其是还很年轻而且没有家族遗传史、不良生活习惯等诱因的患者，一定要做个全面的检查，如肾脏和肾上腺超声、血浆肾素、血和尿醛固酮等检查，以排除继发性高血压的可能性。千万不要随便找个诊所开降压药吃，甚至自己去药店买药吃，这可能会白白浪费很多钱。 2. 最重要的手段：继发性高血压与原发性高血压是有区别的，想要及时发现，最重要的是先得了解继发性高血压的特点。具体包括以下四点。 ①发病年龄小（30岁左右）且本身没有明确的发病因素（如遗传史、吸烟饮酒等）； ②血压为阵发性升高且为重度高血压（≥180/110mmHg），如血压骤然升到200mmHg以上； ③患者血压升高时伴有出汗、头痛、面色苍白、心跳加速等症状，或有蛋白尿、水肿、贫血、打鼾等表现； ④顽固性高血压，服用降压药治疗效果不明显。 这些“假高血压”也需加以区分！除了继发性高血压以外，有些“高血压”可能也是假的，比如发生在老年患者中的假性高血压，即为用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值，是由于严重的动脉硬化阻碍了肱动脉的压缩，使得血压测值假性升高的现象。若老年患者长时间高血压但降压药治疗无效，或严重高血压未有靶器官损伤时，需排除假性高血压的可能。 再比如因为心理因素所致的白大衣高血压，即为医生诊室测量血压值升高，而家庭自测血压值正常的现象，多为见到医生后情绪紧张所致。还有因为服用某些药物如甘草片、麻黄碱等所致的药源性高血压、体位性高血压等等，这些高血压也是不需要吃药的。 |
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