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类风湿性关节炎,看医圣张仲景是怎么治疗的

 胸怀大志189 2020-06-18

不死的癌症

类风湿性关节炎也被人们称为不死的癌症,从名字就可以看出来这种疾病给人带来的痛苦。这种病是以关节滑膜的异常增生,大量炎性细胞浸润及关节软骨进行性破坏为特点,病程绵长,治疗棘手的自身免疫性疾病。

现代医学的治疗

因为有着高致残率,在患者中绝大部分的人都会出现关节变形,疼痛,进而丧失工作和生活自理能力。目前现代医学对这种病没有特效治疗手段,也没有根治的手段,只能以延缓疾病的发展,控制并发症的出现。临床治疗不尽如人意。

中医的辨证

在中医学中,将类风湿性关节炎归结为痹症的范畴,典籍《素问·痹论》认为“风寒湿三气杂至,合而为痹也'。传统医学具有悠久的历史,对于痹症的治疗也有着丰富的经验,临床效果明显优于现代医学。

芍药汤

被称为医圣的医学大家—张仲景,在治疗痹症创出《桂枝芍药知母汤》,其记载“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。因为风湿流注于筋脉关节,以至于气血运行不畅,所以出现诸如肢节疼痛肿大,变形等症状。肢节疼痛为邪气客于骨节表里之间,邪气痹阻,不通则痛。类风湿性关节炎多为寒热错杂,故当温清并用。

临床应用

根据临床辨证与辨病相结合,用桂枝芍药知母汤加减治疗,处方:桂枝、白术各20g,知母、白芍各18g,甘草6g,麻黄12g,生姜15g,防风、制附子各10g。疼痛剧烈者将制附子改为制川乌,并加用全蝎、蜈松;关节肿甚者加薏苡仁、苍术、泽泻;上肢痛为主加羌活、姜黄;下肢痛为主加独活、牛膝;关节红肿者,减少桂枝、附子量,加黄柏、地骨皮;关节弥漫肿胀,痰浊较重者,加法半夏、茯苓、陈皮;病久体虚,倦怠乏力者,加黄芪、白术、桑寄生、当归。以3月为1疗程,1疗程后评定疗效。

方解

桂枝芍药知母汤具有祛风、散寒、除湿、温阳行痹、柔筋定痛之功效。治疗上缓解疼痛是关键,本方用制川乌替代原方附子,意在加强祛风温经止痛作用。桂枝通络疏邪。知母可清经络之热,具镇痛作用。白芍、甘草化湿缓急止痛。制附子补火助阳,散寒止痛。疼痛烈者均可用乌头,不必偏热、偏寒,立足于寒湿并用,化瘀通络。寒性重者加用细辛、乌梢蛇,药性较峻,搜风剔骨,直捣病所。局部有风湿结节的可选用土茯苓、生薏苡仁。麻黄、防风开泻行痹,驱风外出。

现代药理研究

现代药理研究证实,桂枝汤类方治疗风湿免疫类疾病可抗炎镇痛,抑制促炎症细胞因子,有类激素样活性,甚至有一定的阻止关节破坏,延缓病情进展的作用。其中白芍提取物白芍总甙有抗炎作用。它不仅可改善临床症状和体征,对机体的细胞免疫、体液免疫及巨细胞功能均有调节作用“。桂枝、甘草有抗炎作用,麻黄含有麻黄碱,具有很好的抗炎镇痛作用,川乌含有多种生物碱,有明显的抗炎、镇痛、麻醉作用,能够治疗多种疼痛。制附子可抗炎和消除关节肿胀,改善滑膜组织病理学变化。能较快缓解临床症状,降低关节滑膜的炎症,改善关节功能。


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