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王某，男，85岁，门诊患者。 发热2天。 患者自述2天前外出淋雨后出现发热，体温最高可达38.5℃，伴有咳嗽，憋喘，口渴，纳眠差，小便色黄，量少，大便质干，舌红，苔黄，脉数。 综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“发热”范畴，证属风温发热型，当以清热解表为主要治疗原则，方用麻杏石甘汤加减，整方如下： 金银花20克 连翘20克 麻黄10克 杏仁10克 生石膏30克 炒泽泻30克 麦冬20克 酒大黄18克 丝瓜络10克 生甘草9克 3剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。 二诊：患者自述发热症状消失，咳嗽、憋喘明显缓解，纳差，眠可，二便调，舌红，苔黄，脉沉。上方加焦三仙各30克，乌贼骨30克，嘱继服3剂，免煎颗粒水冲服，日1剂。 麻杏石甘汤出自东汉张仲景的《伤寒论》，属于辛凉重剂的范畴。书中原用本方治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，汗出而喘者。后世对其加减化裁后可用来治疗多种病症。患者感受外邪，邪气入里化热，火热郁结，故出现发热；宜用麻杏石甘汤加减。 本方中方中金银花、连翘疏散风热，清热解毒；麻黄辛温，开腠解表以散邪，开宣肺气以平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪；二者合用，一辛温，一辛寒，既宣肺又清肺，消除致病之因。杏仁与麻黄合用，增强平喘止咳之功效；泽泻清热利水渗湿；麦冬滋补肺阴，缓解热邪耗伤肺之津液太过；酒大黄通腑泄热；丝瓜络清热解毒，利尿消肿，通经活络；生甘草清热解毒，调和诸药。二诊由于患者食欲不佳，故加用焦三仙健脾益气，消食化滞；乌贼骨制酸止痛。 泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情…… 坐诊时间：每周五上午 坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊 |
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