七情

之初112 2020-06-19

展开全文

内伤

内伤是我们的情志或者行为超过身体的调节范围，致使脏腑受到伤害而发生的致病因素。比如七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。内伤病因和外感病因是相对而言的，所以被称为内伤。

《内伤之七情》

七情就是我们的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种正常的情志活动，这其实就是我们的精神意识对外在世界的某一种反应。七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。七情分别归属于五脏，主要以喜、怒、思、悲、恐而称之为五志。

七情是人对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。所以七情作为病因，可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的好转与恶化有着很重要的影响。

七情与脏腑气血的关系

1、七情与脏腑关系的规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。如果脏腑出现了病变就会出现相应的情绪反应，而如果情绪反应过度了又可能损伤相应的脏腑，所以情志与脏腑互相影响。

2、七情与气血的关系：气和血是生命活动的两大基本物质，气对脏腑有温煦推动的作用，血对脏腑有濡养的作用。脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。古人说：“血有余则怒，血不足则恐。”

脏腑的生理活动必须以气血为物质基础，而精神情志又是脏腑生理功能的活动表现，所以情志活动与脏腑气血关系密切。

七情的致病特点

1、精神刺激

七情属于精神性致病因素，所以发病必然与精神刺激有关。在整个病程中，情绪的改变可使病情发生明显的变化。比如癫病大多是受情志所伤，这个过程首先因为忧郁伤肝，导致肝气郁结，然后损伤于脾，脾失健运而引起痰浊内生，从而痰气上逆蒙蔽心神，使人的意识不能自主，所以精神对疾病起重要的作用。

2、伤及脏腑

不同的情志伤及不同的脏腑，产生不同的病变。比如喜伤心，心伤则心跳神荡，精神涣散，思想无法集中，甚至会精神失常。七情的过激行为虽然会损伤五脏，但与心肝的关系尤为密切。心为五脏六腑之主，生命活动虽然是五脏功能的集中表现，但必须接受心的统一主宰，所以心神受损了，会涉及到其它脏腑。肝失疏泄，气机紊乱，也是情志发病的关键。

心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化而居中焦，脾为气机升降的枢纽、气血生化之源。所以情志最容易损伤心、肝、脾三脏以及气血失调最为多见。

此外，喜、怒、忧、思、恐这些情志活动失调，会引起脏腑气机混乱，比如肝郁而化火，会出现烦躁、易怒、失眠、面赤、口苦，以及吐血、衄血属于火的表现，这个被称为“五志化火”。还可以导致“六郁”，就是气郁而湿滞，湿滞而化热，热郁而生痰，痰滞而血不行，血滞而食不化。所以由气郁就可以导致血郁、痰郁、湿郁、食郁的病变。

3、影响脏腑气机

“百病皆生于气”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七气，即七情。七情以外，加上寒热，就称为九气。古人说: 气贵冲和，运行不息，升降有常。气出入有序，升降有常，周流一身，循环无端，则无病。若七情变化，五志过极而发，则气机失调，或为气不周流而郁滞，或为升降失常而逆乱。

七情其实就是气不周流而郁滞，就是升降失常而导致逆乱。

比如怒气上逆，怒在肝，但凡遇到愤怒的事、或者不遂心意的事，产生一时的激怒，一般不会致病。

可是如果暴怒，就可以反伤到肝，使肝气向上疏泄太过了而成为上逆。肝气上逆，血会随着气往上升，那就会头晕头痛、面赤耳鸣，甚者吐血或昏厥。肝气横逆，亦犯脾而致腹胀、泻泄。肝克胃，而出现呃逆、呕吐。肝肾同源，怒不仅伤肝，还能伤肾，肾伤则恐惧、健忘、腰脊酸软。古人将肝脏称为五脏之贼，所以肝气疏泄失常，会影响各各脏腑的生理功能而导致多种病变。

喜则气缓：喜能够缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和缓，表现为健康的状态。但是喜乐过于极端，超过正常限度，就可导致心的病变。暴喜伤心，使心气涣散，神不守舍，出现乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂乱等。

悲则气消：悲是伤感而哀痛的一种情志表现。悲哀太过，通常会耗伤肺气而涉及到心、肝、脾等多脏的病变。如耗伤肺气，使气弱消减，意志消沉。可以见到气短胸闷、精神萎靡不振和懒惰等。

思则气结：思为脾之志，思考本是人的正常生理活动，若思虑太过，则可导致脾气郁结，中焦气滞，水谷不化，可见胃纳呆滞、脘腹痞塞、腹胀便溏，甚至肌肉消瘦等。思发于脾而成于心，思虑太过，不但伤脾，也可伤心血，使心血虚弱，神失所养，而致心悸、怔忡、失眠、健忘、多梦等。

恐则气下：恐是一种胆怯惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐，皆能导致肾气受损，所谓恐伤肾。

惊与恐不同，自知者为恐，不知者为惊。惊能动心，亦可损伤肝胆，使心胆乱，而致神志昏乱。

总之，喜怒忧思悲恐惊七种情志，与内脏有着密切的关系。情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而人的各种精神刺激只有通过有关脏腑的功能，才能反映情志的变化。故曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志为病，内伤五脏，主要是使五脏气机失常、气血不和、阴阳失调而致病的。至于所伤何脏，有常有变。七情生于五脏，又各伤对应之脏，如喜伤心、怒伤肝、恐伤肾……，此其常。但有时一种情志变化也能伤及几脏，如悲可伤肺、伤肝等，几种情志又同伤一脏，如喜、惊均可伤心，此其变。临床应根据具体的表现，作具体分析，不能机械地对待。

《内伤之饮食》

饮食是健康的基本条件。饮食维持人体生长、发育，完成各种生理功能，保证生命生存和健康的基本条件。

正常饮食以维持生命活动，但饮食失宜，常常导致许多疾病的发生。饮食物主要依靠脾胃消化吸收，如果饮食失宜，首先就会损伤脾胃，导致脾胃的腐熟、运化功能失常，引起消化机能障碍；其次，还能生热、生痰、生湿，产生种种病变，成为疾病发生的一个重要原因。

饮食失宜包括饥饱无度、饮食不洁、饮食偏嗜等。

一、饮食不节

饮食贵在有节。进食定量、定时，这才是饮食有节。

1、饥饱失常，在小孩子最为多见，小孩子脾胃相比成人要弱，容易出现消化不良，所以食滞时间长，可以郁而化热；如果吃生冷寒凉的食物，又可以聚湿生痰。成人如果久食过量，还常常阻滞肠胃经脉的气血运行，出现下利、便血，痔疮等。一般过多的吃肥腻甘厚等味，容易化生内热，严重的会引起皮肤上面肿个孢和疮毒等。

总之，不能够等到相当饥饿的时候再吃饭，吃饭不可以过饱；也不可极渴而饮，饮亦不可过多。饮食过多，则生积聚；渴饮过多，则聚湿生痰。

此外，如果生病过程中，饮食不节还能改变病情。比如在热病中，病情初愈，脾胃会很虚弱，饮食过量或者吃不消化的食物，常常导致食滞化热，与病情的余热相结合，会使热邪久久羁绊，可能引起愈合迁延时日或者再次复发。

2、饮食无时：有规律按时用餐，可以保证消化吸收有节奏地进行，脾胃则可协调配合，有张有弛，水谷精微化生有序，并输布全身。自古以来，就有一日三餐，“早饭宜好，午饭宜饱，晚饭宜少”之说。若饮食无时，亦可损伤脾胃，而产生其它病变。

二、饮食偏嗜

饮食需要五味调和，寒热适中，无所偏嗜，才能使人体获得各种所需的营养。饮食如果偏嗜，过寒过热，或五味偏嗜，皆会导致阴阳失调而发生疾病。

1、种类偏嗜：饮食的种类应该合理搭配，这样才能获得充足的营养，才能满足生命活动的需要。人的膳食结构应该谷、肉、果、菜齐全。且以谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为助，调配合理，兼而取之，这样才能有益于健康。若调配不均匀，所吃的食物，就嗜爱那一种，这个叫做味有所偏，脏就有偏胜，导致脏腑功能偏胜，失去平衡。

2、寒热偏嗜：饮食要寒温适中，否则多食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，寒湿内生，发生腹痛泄泻等症。偏食辛温燥热，可使胃肠积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘，或酿成痔疮。

3、五味偏嗜：人的精神气血，都由五味资生。五味与五脏，各有其亲和性，如酸人肝，苦人心，甘人脾，辛入肺，咸人肾。如果长期嗜好某种食物，就会使该脏腑机能偏盛偏衰，久而久之会按照五脏之间的相克关系传变，损伤它脏而发生疾病。比如咸味吃的太多，会使血脉凝滞，面色失去光泽；苦味的东西吃太多，会使皮肤干燥而毫毛脱落；多食辛味的东西，会使筋脉拘急而爪甲枯槁；多食酸味的东西，会使皮肉坚厚皱缩，口唇干薄而掀起；多食甘味的东西，则骨骼疼痛而头发脱落。

此外，嗜好太过，导致营养不全，缺乏某些必要的营养，从而殃及脏腑产生疾病。比如脚气病、夜盲症、瘿瘤等都是五味偏嗜的结果。

所以，饮食五味应当搭配适宜，平时饮食不要偏嗜。生病时应该注意饮食宜忌，饮食与病变相宜，能辅助治疗。反之，疾病还会加重。

《内伤之劳逸》

劳逸包括过度劳累和过度安逸两个方面。正常的劳动和体育锻炼，有助于气血流通增强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，不会使人致病。只有比较长时间的过度劳累，或体力劳动，或脑力劳动或房劳过度，过度安逸，完全不劳动不运动，才能成为致病因素而使人发病。

一、过劳

过劳包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。

1、劳力过度：劳力过度主要就是长时期的做不适当的活动，还有超过体力所能负担的过度劳力。

劳力过度可以损伤内脏功能，致使脏气虚少，可出现少气无力、四肢困倦、懒于语言、精神疲惫、形体消瘦等，即所谓“劳则气耗”。

2、劳神过度：劳神过度是思虑劳神过度。劳神过度可耗伤心血，损伤脾气，出现心悸、健忘、失眠、多梦及纳呆、腹胀、便溏等症，甚则耗气伤血，使脏腑功能减弱，正气亏虚，乃至积劳成疾。

3、房劳过度：房劳过度是性生活不节，纵欲过度。正常的性生活，一般不损伤身体，但房劳过度会耗伤肾精，可致腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡，或男子遗精滑泄、性功能减退，甚至阳痿。

二、过逸

过逸是指过度安逸。