 不要对号入座 心理问题、心理疾病的区别 一直以来都有很多的人不了解或者说对心理问题、心理疾病有所误解，这种误解不仅容易对患有心理疾病的人造成二次的伤害，而且会使得疾病的及时介入与治愈变得困难重重，这种结果往往让人觉得很惋惜。 曾经我遇到过的一个孩子，抑郁症的早期并且是初次患病，实际上TA的情况是比较乐观的，只要及时就诊服药，后续配以心理咨询与治疗，完全是可以痊愈，但是就是因为家里人的误解与无知，最后这个孩子永远的离开了这个世界。直到最后，家里人都认为是孩子心理承受能力不好，想太多。而不是真正能够明白这是一种“疾病”，而疾病需要的是正确的治疗而不是让“病人”自己控制。 今天就想和大家聊一聊，抑郁症怎么来的？有心理问题是不是就是有病？ 首先我们来看看什么是心理问题？什么是心理疾病，简单来说人的心理分为心理正常与心理异常两个大类，我们先来说说心理正常，心理正常里面分为两种，一种是心理健康、一种是心理不健康。心理健康就不详细的在这里说了，我们重点来说说心理不健康，什么时候我们会有心理不健康的状态？这个标准该怎么去区分？ 一般来说心理不健康按照严重程度是有一个分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。这三者是什么意思呢，我举一个简单的例子，一个人失恋了，觉得很痛苦，每天吃不下睡不着，总是哭泣，这种情绪的困扰会有一段时间的持续，一般来说一周以后会慢慢有所缓解，缓解后情绪反应开始减弱，断断续续1－2个月后会恢复到正常的水平，那这种由于现实问题导致的情绪困扰，连续或间断持续2个月后恢复，日常生活有影响但没有出现问题，比如还是能工作、学习、出门等等，我们就把这种问题称为一般心理问题。 那假如这个人，失恋后自己没有办法调节，也没有寻求其他的帮助，开始持续性陷入低落的情绪，反反复复超过三个月，并且情绪从失恋的诱发事件泛化到日常生活的其他地方，比如开始影响到人际关系、怀疑自己、否定生活等等，日常生活也受到比较严重的影响，不能正常工作、学习、出门等等。那本来只是一般心理问题的人就开始发展成为严重心理问题，在这个时候如果还不介入，就会开始恶性循环。 严重心理问题再往后发展就是神经症性心理问题，所谓所谓神经症性心理问题实际上就是神经症的初期。（抑郁症/焦虑症/强迫症/恐惧症/神经衰弱/躯体障碍等等）。 当这个人因为失恋所导致的情绪问题已经超过6个月，并且严重影响到生理水平与躯体症状：如严重失眠、食欲不振、反应迟缓、思维缓慢、记忆力减退、不想见人不想说话、什么都不想做、觉得生活没有意义、开心不起来、自伤的冲动。这些症状明显加重并且自我没有办法调节的时候，自我感觉十分的痛苦，日常生活基本不能正常进行，那这个人就从心理正常的心理问题发展成为心理异常的心理疾病。 正是由于心理疾病实际上是心理问题发展而来，并且初期症状主要是情绪的问题与困扰，所以很多人都会觉得情绪问题自己调节就好，不要想太多，很多人也会说放一放时间是治愈的良药，甚至当已经是抑郁症的人说自己想自杀的时候，很多人都会不屑一顾或者出言抨击、否定，听得最多的就是“父母养你这么大，你怎么能够说这样的话？以后再也不要说了。”这样的话其实就像压死骆驼的最后一根稻草。 发展成抑郁症的人，已经不是单纯的情绪问题，而是已经发展成了大脑的问题，抑郁症的主要生理原因是大脑开始不分泌多巴胺/、五羟色胺这两种神经递质，而这两种神经递质主要是调节人的情绪，也就是说他们的作用就是让人开心的，所以大家可以思考一下，你大脑里面主管情绪的、也就是说让你心情好的神经递质都没有了，大脑都不分泌了，你说你怎么自我调节？就像你感冒，出现了发烧的症状，你怎么通过自我调节不让自己发烧？发烧是感冒的病症，绝望、情绪低落、自杀冲动是抑郁症的病症，这些病症的特点就是，他们都不能被人的意志力所控制。 为什么抑郁症可怕？为什么自杀成功率高？第一个最主要的原因是，抑郁症不像重症精神类疾病的人，已经失去自我意识。重症精神类疾病的人其实我们一下就能发现，因为他们失去自我意识，没有自知力，会出现幻觉/妄想等等，所以我们一下子就能及时介入与治疗。 但是抑郁症不一样，患有抑郁症的人还是有自我意识的，但是他的自我意识又受到病症（绝望、对生活失去意义、不想做任何事情、自杀的冲动）影响，所以他绝大部分会隐瞒，不想吃药，不想治疗，所以自杀率高的抑郁症患者经常会表现出“微笑与阳光”，抑郁症中这一类的人是最为危险也是最难一被发现的人，如果他们自己不求助，或者身边的人发现却没有重视，那后果是很严重的。 还有一部分患有抑郁症的人，自己感觉很痛苦，但是他们的求助意愿强烈，那基本上治愈或者愈后是很乐观的。 不管怎么说，我们经常会建议患有抑郁症的人，家人要安排人时刻关注，其实并不是不相信他，而是他自己都控制不了自己，比如吃药这个事情，比如发病的时候控制不住伤害自己。所以我们身边的人更加应该正确认识到这种疾病的危险性，以及找到正确的办法真正的帮助他们。我们很多人都会有一种想法，就是ta信任我才和我说，我不应该告诉别人，但是无数血的教训告诉我们，往往就是这样的想法，让我们错失了对重要人的最佳的治疗或者救助时机。 抑郁症容易治疗吗？ 其实在所有心理疾病里，最容易治疗的就是抑郁症，但是最难治疗的也是抑郁症。 在前面我们说到了，抑郁症的生理原因是大脑不分泌多巴胺和五羟色胺了，所以我们的情绪会持续低落并且造成绝望、悲观、自杀的症状。抑郁症的临床治疗用的最多的就是百忧解，重症的可能还会开奥氮平、喹硫平等等。不管怎么样，这些药主要就是刺激大脑在分泌多巴胺和五羟色胺，并且提升浓度。一般来说服药后，奇迹般的效果就是1－2周开始见效，一般比较好的效果是6－8周，也就说服药后治疗效果怎么样，主要就是看6－8这个时间点。所以讲到这个地方，就是我们说的为什么抑郁症容易治疗，因为只要遵医嘱服药，最多8周就能有一个比较好的治愈。 那为什么又说最难治疗呢？因为往往很多人在服药4周的时候容易放弃，因为药物已经有开始起作用，这个时候人会比较的舒服，感觉比较好，会误以为自己好了，还有一个方面就是受不了药物的反应，像是嗜睡、食欲不振等等；这个时候家长其实很重要，如果家长这个时候不听医生的，或者被患者隐瞒了，觉得已经好了，就不去复诊，不继续治疗，这样的后续就是会造成抑郁症复发。 那在临床上对于抑郁症有一个“黄金治疗期”，大致的意思是，首次抑郁症发作的人，在治疗痊愈后，最好持续服药一年，以保证在首次发病后一年内不再复发，这样可以最大概率保证以后不再复发。 如果一年内再次复发，需要持续服药两年稳定，如果这两年又反复复发，那需要服药5年，如果······需要终身服药。 但是往往都没有人去关注，这也是导致抑郁症反复复发难以治愈最大的一个原因之一。 抑郁症可以通过心理咨询治疗吗？ 不可以，不可以，不可以，重要的事说三遍。 抑郁症已经是大脑出现问题，需要看精神科医生做生物疗法，也就是服药治疗，同样的心理医生并不会给你做咨询，有些人说去精神科看病，医生5分钟就看完病了，实际上专业医生5分钟够了，他并不是给你做咨询，他并不需要知道你的详细的成长经历和心理困扰。 抑郁症需要心理咨询吗？ 需要，需要，需要，重要的事说三遍。 抑郁症服药治疗2个月后，可以辅助心理咨询治疗，为什么呢？这个也是抑郁症容易复发的第二个原因，下一期我们再来详细的讲，什么样的人容易患有抑郁症。 为什么要至少服药2个月以后，是因为在没有痊愈的情况下，患有抑郁症的人思维是受到病症影响的，这个时候做咨询没用，就像你发烧了，再怎么做咨询都没用，只能吃药退烧以后，再来和你说以后该怎么样避免再次发烧。 而且心理咨询不能对心理异常的人工作，也是专业伦理上的要求。必须是康复期的人的辅助治疗。 最后祝福大家~ |
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