解析：图谱示显著的窦性心律不齐，出现窦性p波形态变化尤以心室率减慢时可见p波振幅降低/呈低平状态，但并非系心室率越慢窦性p波的振幅就越低；考虑发生了房间束传导延迟或和其他因素（如:负荷容量突然改变、心房腔扩大、房间束存在快频率依赖性功能性阻滞等）共同影响所致.上面本人提及的房间束是指:bachmann''sbundle（巴克曼束）.房内差传可见于正常人群.
诊断：如图
附：关于钟氏现象的个人延伸信息
钟氏现象：特指p波形态发生变化、常见于各类期前收缩或并行心律后一个或数个的窦性P波形态振幅发生改变，即：房内差异性传导（一般称之为：房内差传）.
诊断房内差传/钟氏现象所具备两条件如下：1.异位激动或阵发性心动过速后（此条件不一定必须出现才发生房内差传20200620修缮），2.恢复的第一个p波或连续数个p波变形，该p波又是窦性p应该出现的时间。
钟氏现象形成条件目前个人分析有以下几方面：1.常见的、典型的钟氏现象系异位点或心动过速终止后一个或多个p波发生形态变化并逐渐恢复正常；2.少数钟氏现象可见于显著的窦性心律不齐、负荷容量变化、体内体液神经调节等影响促使P发生形态变化；3.有时房内差传等于房内阻滞，体表心电难辨其真伪（房早后的第一个或多个p波发生形态变化时--可参见《房内阻滞一例房早后窦性p发生改变的心电--考虑不全房内阻滞20180308》一文图谱一，对于不全房内阻滞目前最佳检测技术是心房内膜标测术--目前本人未见过20200620修缮）；4.有时房内差传、房内阻滞难于结间束阻滞相鉴别--仅存的鉴别点系结间束阻滞时的p波振幅特别高或受机体内各因素影响而发生振幅规律/不规律性变化；5.房内差传与swp鉴别点--swp存在p波存在快高慢低、pr间期存在差异变化，本图不具swp特征；6.有时受心脏的基础病变、药物、电解质等影响容易误判p波及心电诊断结果；7.p波形态发生变化、pr间期不变，有时显著窦性心律不齐很难与窦房结周围的房性心搏进行鉴别，即使用电生理机器进行分析也很难鉴别8.有时显著的心率不齐存在p波形态变化、pr间期不变时，难于窦房/窦结/窦室竞争节律相鉴别；9.喜马拉雅p波经治疗某一时段可呈现p波振幅忽高忽低（暂未见真实心电图谱--9条纯属个人猜测瞎想而已）；10.部分药物可诱发房内差传/阻滞，如：阿托品。
生活格言：
青青子衿悠悠我心若为君故沉吟至今20200620
显著的窦性心律致房内差传心电一例附钟氏现象个人理解20200620
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