治疗一例老人腰痛案

治疗一例老人腰痛案

（ 作者：韦安理  2020-06-20）

一位朋友85岁的老母亲腰骶部疼痛两周，刻下症状：汗出，怕风，足凉，无发热；大便二三日一行；起床费劲，翻身困难，不敢用力；痛处喜按，无痛点，疼痛从肉里发出来；舌质紫暗,等等。

2020年6月10日问诊，辨为太阳中风，兼夹瘀血，处方：“桂枝加葛根汤+桂枝茯苓丸+杜仲、威灵仙、白术”。

方子组成：（20200610）桂枝15克、赤芍20克、白芍20克、炙甘草20克、生姜20克、大枣10枚、葛根60克、茯苓20克、牡丹皮15克、桃仁15克、杜仲30克、威灵仙15克、白术15克。三剂，水煎服。

服药反馈：（1）上方服完三剂，感觉好多了。（2）白天可以自己起床了。（3）这个药吃着不觉得苦。

辨证要点：

（1）“汗出、恶风、腰痛”，这是桂枝加葛根汤证。方中加大芍药的用量，意在缓急止痛。

（2）舌质紫暗，是有瘀血的表现，故合上桂枝茯苓丸。

（3）腰部疼痛，加杜仲、威灵仙。杜仲：甘、温，归肝、肾经，有补肝肾，强筋骨，安胎的功效，用于腰膝酸痛，筋骨无力，胎动不安，头晕目眩。威灵仙：辛、咸、温，归膀胱经，有祛风湿，通经络，止痹痛的作用，用于风湿痹痛，肢体麻木，诸骨鲠喉。

（4）加白术，与生姜、茯苓、白术组合甘姜苓术汤，可治“腰以下冷腰，腹重如带五千钱”。