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黄芪配蜈蚣——治愈高血压 //1958年因母亲患高血压，记得余冠吾予处方大致如下：生黄芪60g、蜈蚣40条、全蝎9g、僵蚕12g、赤芍12g、乳香9g，4剂。直至1998年去世前，血压一直正常。因效甚佳，请教余先生，曰：“蜈蚣配以全蝎、僵蚕，息风之力更雄；配以黄芪者，乃借黄芪升举之力，托蜈蚣直达于巅；且黄芪主大风，助蜈蚣之行窜搜风，开破气血之凝聚。”待毕业临床后，常照猫画虎地用此方，取得一定疗效。  案例一则  ///  初诊： 何某，女，44岁。患高血压半年，血压在140~150/90~100mmHg之间，现服氨氯地平半片/日，博苏达1粒/日，已2个月，血压控制在正常范围。现唯觉乏力，他无不适。脉沉拘滞按之减，舌尚可。即刻血压115/75mmHg。 证属：虚寒脉痉。 法宜：益气温阳，息风解痉。 生芪40g 炮附子10g 蜈蚣20条 全蝎10g 僵蚕12g 地龙15g 蝉蜕9g 防风8g 刺蒺藜12g 蔓荆子10g 7剂，水煎服。嘱停降压药。  二诊：  三诊： 近来血压本已正常，然于三日前下午，饮啤酒2瓶，感头晕痛欲吐、心慌，步履如醉，血压升至204/110mmHg，急诊入院，输甘露醇1日缓解。现尚觉头大。脉弦细而劲，按之减，舌可。 证属：气虚，肝风内旋。 法宜：益气升托，息风解痉。 生芪60g 蜈蚣20条 全蝎12g 地龙15g 僵蚕15g 蝉蜕10g 白刺蒺藜15g 蔓荆子12g 干地黄5g 赤白芍各12g   四诊： 服上方17剂，已隔1个半月，血压稳定于110/80mmHg，自行停药。经将行，血压波动，于上午时头欠爽，寐差。血压125/80mmHg。脉弦细稍劲，舌可。 证属：肝肾不足，肝风内动。 法宜：滋肝肾，平肝息风。 方宗：三甲复脉汤加味。 生龙牡各18g 炙鳖甲18g 龟甲18g 白芍18g 干地黄15g 山茱萸15g 僵蚕15g 地龙15g 全蝎10g 蜈蚣20条 刺蒺藜15g 夜交藤30g 14剂，水煎服，已停药。知至今血压正常。 按语 /// 脉沉拘滞按之减，故诊为虚寒。阳虚阴寒内盛而脉拘，按之减乃阳气虚馁。同一沉而拘滞之脉，若按之有力者，即断为寒邪凝痹，不论寒邪在里或在表，皆予发汗散来，待寒解后，再依其脉症变化而变。若拘滞按之无力者，即断为阳气虚衰，法宜温阳益气以解寒凝，因属虚寒证，故不可再汗。若确为阳虚而又有客寒袭表或犯内者，其脉当弦紧按之减，此时可温阳散寒。本案脉沉拘滞，并无客寒所致之脉紧，故予温阳益气，未予辛温发汗。 本案以附子温阳，重用生芪益气升阳，且托举息风之品，上达巅顶，息风解痉。虽停降压药，血压一直控制在正常范围。 饮酒助其风阳，致血压陡升，待输甘露醇缓解后，脉转弦细而劲，按之减。细为阴虚，弦劲乃肝风内旋；然接之减，乃气虚，故予益气养阴息风。 经前血压波动，脉沉弦细稍劲，按之不觉无力，知为阴虚而肝风内旋，故方改为三甲复脉汤加息风之品。后偶相见，知血压至今正常。 笔者仿余冠吾治高血压法，以大量黄芪治高血压。后来逐渐知道，确为气虚者，黄芪确能息大风，配蜈蚣治高血压，确有卓效。进一步认识到，学习他人经验，必须在辩证基础上应用，不能囫囵吞枣，不能不别虚实而全盘照搬。 〖文章来源〗：李士懋,田淑霄.中医临证一得集［M］，北京：人民卫生出版社，2008.12. 1 END 1 书茶医舍 中医药文化体验馆 |
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