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怎样区分热感冒和寒感冒?

 文明苑 2020-06-21

您好,很高兴回答您的问题。寒感冒的全称为风寒感冒,风寒是指致病因素为风邪,寒邪等邪气侵犯人体肌表而引发;热感冒的全称为风热感冒,病因亦是指风热等邪气侵犯人体肌表而导致。二者的相同点是病位一致,均为外邪侵袭体表卫气口鼻,由于肺主皮毛,均可影响肺气,且都属于表证,若正气充足均可使外邪排出体外,即存在自愈性的特点。所谓风寒和风热是中医学的病证分类,不同点是病因和外邪性质的不同,导致致病机理也不一样,使得二者的症状表现,发展转归,预防治疗有着明显的区别。

当我们在天气冷暖不定时出现了发热,鼻塞,流鼻涕的症状时,一般自我判断就是感冒了。若因穿衣单薄受寒后,表现为发热,怕冷(恶寒),鼻流清涕等症状,可判断为风寒感冒(寒感冒);因感受自然界的燥热气候或风寒没有排出体外而入里化热,出现了发热较高,恶寒怕冷不明显,咽喉红肿化脓,流黄鼻涕,就可判断为风热感冒(热感冒),此外,夏季天气炎热,烈日当空,长期在高温环境下,感受暑热也属于热感冒;因在夏季食用过多的冷饮或持续在低温空调房活动易受暑气夹湿寒而引起暑湿感冒,这种情况可归类于寒感冒。寒感冒还包括伤风感冒。

风雨寒暑不得虚,邪不能独伤人,卒逢疾风暴雨而不病者,盖无虚——《黄帝内经》

大体上,感冒是就病因而言,字面的意思是因外邪引起,一般外邪侵袭人体的前提是人体的正气(相当于免疫力)亏虚,所以感冒多发生在熬夜,受寒,高温等刺激因素下,使正气不足,外邪就会致病。古人讲“感受外邪,冒雨受寒”是对病因的描述,不难发现,感冒这个名称具有明显的中医特色。而且,非常的深入人心,因为每个人的一生中都会发生多次感冒,无论是年长的老人,还是襁褓里的婴儿。感冒涵盖着现代医学的上呼吸道感染,急性咽喉炎等疾病,若防治不当,病邪深入,易引起支气管炎,肺炎,化脓性扁桃体炎,而且感冒还是多种重症疾病的首发症状,例如白血病,肺结核等。朱大夫觉得有必要区分寒感冒与热感冒异同之处,来帮助大家如何减少感冒的发生,发展,具体应该怎么区分呢?咱们详细的谈一谈。

★感冒为什么要分风寒和风热

  • 这个区分是古人智慧的结晶,具有理论指导和实践意义。风寒是指风邪或寒邪做为病因引起的感冒问题,风热感冒同理。《内经》说“天食人以五气”,“鼻通天气”五气指“风暑湿燥寒”,实际上,就是自然界的气候,合适的五气是自然界一切生命的存活条件,一旦过于强烈的五气刺激就会导致疾病,致病的五气就属于邪气了,例如穿着衣服单薄受寒,就是寒气相对亢盛,“肺主皮毛,开窍于鼻”,刺激体表,口鼻而引起发热鼻塞就是风寒感冒;天气异常燥热,风热刺激肌表,口鼻引起的发热,咽痛,口干就是风热感冒。请注意,二者病因不同,症状不同,治疗肯定就不一样,当然要做明确的区分。临床上,还有一种带有传染性的感冒,称为时行感冒,类似这次的新冠肺炎就属于时行感冒的范畴。

★为啥寒感冒与热感冒均有风邪呢?

  • 风邪无处不在,可发生在任何理解,经常做为寒暑湿燥火的老大,带领着其他邪气致病,耳熟能详的有风寒,风热,风湿,风燥。而且善于走行运动,《内经》说“风善行而数变”,意思是致病较快,感冒发病迅速,起病急,发病快,一小时前还好好的,突然觉得周身疼痛就发热了,这就符合风邪的特点,还有无论是寒热感冒,症状上均有头痛,咽部不适,这也是风邪的致病特点,《内经》说“伤于风者,上先受之”,头部位置最高,风邪就很容易的上去了。古人说“头为高山之巅,唯风可及”。

风者,百病之长也——《黄帝内经》

★寒感冒的病证特点

  • 伤风:也叫“外感中风”,是指单独的风邪致病,病因是风邪,病位是体表口鼻,注意,这个外感中风不是脑血管意外的中风。人体皮毛肌肉巡行着保卫人体的气(卫气,卫阳),具有温煦皮肤,调节毛孔开闭的作用。风邪侵袭人体,“风性开泄”,卫气被风邪所散,毛孔打开,自汗出,怕风的情况就明显。症状表现起病急,因风属阳邪,对卫气伤害的不严重,一般不高热,或患者自觉发热但体温不高,周身不舒,“无风不作痒”,鼻子痒,喷嚏频繁,汗出,舌淡,脉浮是风邪鼓动,脉缓是汗出过多阴津亏虚。汗为阴津,血脉内津液亏虚,正气亏损后,更易受风邪侵袭。所以,伤风易反复发生于正气不足的人群。治疗上,以调和营卫,疏散风邪为主。

中风,阳(卫气受风)浮而阴(阴津)弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出——《伤寒论》

  • 风寒感冒:病因是感受风寒邪气,病位在皮毛口鼻,具有风邪与寒邪共同致病的症状,寒为阴邪,易伤阳气,卫阳被寒郁滞,郁而发热,卫阳不能温皮肤,出现明显的恶寒(怕冷),这种感冒的怕冷一般人都经历过,感觉汗毛都竖立起来了。寒性收引凝滞,血脉被滞,周身疼痛,疼痛的很厉害,感觉躺在床上都不爱起来,毛孔被寒闭塞,不爱出汗,除非吃退烧药否则很难出汗。肺主皮毛,皮毛受风寒后,影响肺气宣发肃降,出现咳嗽。
  • 内经》说“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,所以风寒感冒的鼻涕也是清鼻涕,脉浮是风邪在表,脉紧是寒性凝滞所导致,同时可伴有伤风表现。治疗时,风寒感冒以解表散寒,疏风为主。注意,风寒感冒日久或者治疗不当,可出现寒邪转热,发展为风热感冒。也可引起肺气受损,津液停滞,出现外寒内饮证,常见的疾病如幼儿毛细支气管炎。

无论中风伤寒。俱有头痛。俱有发热。但伤于寒。则表实无汗。伤于风。则表疏自汗。是头痛发热者。伤寒所同。而汗出恶风者。中风所独也——清《伤寒贯珠集》

▲伤风感冒与风寒感冒的区别

  • 暑湿感冒:夏季乘凉太过或者长期活动在低温的空调室内,有的患者是因食用过多的冷饮,暑邪混合着寒湿侵袭人体,出现感冒症状,俗称胃肠感冒,暑是阳邪,阳盛则热,表现为发热。寒湿凝滞体表和脾胃,引起无汗,周身疼痛困重,头脑不清,干呕恶心,腹泻腹胀,舌淡苔白腻,脉浮紧。

因于湿,首(头)如裹——《黄帝内经》

  • 以上内容是寒性感冒的常见分类,为了更好的区别热感冒,接下来谈谈热感冒的病证特点。

▲暑湿感冒病机

★热感冒的病证特点

  • ①风热感冒:因感受自然界的燥热邪气,风热侵袭人体体表,口鼻引起的感冒症状,发病时多因熬夜,着急上火,喝水量少等诱因影响,出现风热致病特点的症状表现,由于风热均为阳邪,热较风的热性更加突出,所以,本证以热邪在表为主。热邪侵犯卫气,卫气与热邪二阳相激,发热明显,一般恶寒较轻,头痛,肺气宣发不利,咽痛咳嗽,热邪易煎熬津液,引起口干舌燥,鼻涕色黄,咳嗽痰少色黄,有的风热感冒患者,因热盛肉腐后,出现扁桃体化脓,高热更加明显,舌红苔黄是热性熏蒸,脉浮为风邪在表,脉数为热邪迫血旺行,加速血液运行所致。

温邪上受,首先犯肺——清《温热论》

  • 注意,风热感冒可由风寒进一步加重转化而来,具体情况可具体分析。治疗时,以疏风清热,解表为主。风热感冒应该及早的调治,热邪传里,易引起支气管肺炎,肺炎支气管扩张等疾病。需引起重视。
  • ②暑热感冒:夏季长期在高温环境下活动引起的暑热邪气侵犯人体皮毛口鼻,而引起的热性感冒问题。暑与热都是阳邪,阳盛则热,患者高热明显,暑性升散,消耗津液和阳气,易出现大汗出,口渴,渴的非常厉害。舌红,脉洪大均是暑热表现。注意,暑热感冒一般较重,应及时治疗,因暑为夏天的主气,夏季与心相应,暑热易扰动于心,引起神昏谵语,高热惊厥等病毒性脑炎的表现。

因于暑,汗烦而喘咳,体若燔炭烧,汗出而散——《黄帝内经》

★寒感冒与热感冒的区别总结

  • 寒,热感冒的相同点是均有表证,均可影响到肺,以发热头痛,鼻塞流涕,咳嗽,脉浮为主要表现。
  • ●不同点:寒性感冒以伤风,风寒,暑湿为常见病因,表现的寒湿在表的问题突出。偏于伤风的一般不发热或微热,以鼻塞鼻涕,喷嚏为主。偏于风寒的恶寒怕冷重,发热亦不高,周身疼痛脉紧的症状突出。偏于暑湿的以胃肠症状为主。综合分析,寒性感冒体温升高的不是特别厉害,而头痛,周身身痛,无汗的表现较风热明显。
  • ●热性感冒以风热感冒和暑热感冒为常见,均有明显的发热,头痛,一般不恶寒,注意,风热如果出现咽喉肉腐化脓后出现的头痛较风寒重的多,而且是高热寒战较风寒恶寒为重。有的患者头痛的不敢抬头,是风热上攻所致,注意,热性感冒均有明显的伤津液的表现,抓住口渴,心烦,出汗,鼻涕黄,痰黄,咽喉干痛,脉数的主要症状。与寒性感冒的区别不难。

表证者,邪气之自外而入者也。凡风寒暑湿火燥,气有不正,皆是也——《景岳全书》

★专业总结

寒感冒与热感冒各包含着相应的证型,总体上的区别之处就是以发热头痛,易出现咽部红肿化脓的类疾病,治疗不当或者正气不足时易合并肺炎,脑炎,脓毒血症的是热性感冒。以恶寒,怕风,发热不高,身痛,咽喉干痒,易合并肺中水饮,出现咳喘痰多,喉中痰鸣,易出现受凉后胃肠感冒表现就是寒感冒。二者治疗时的区别在于寒感冒以解表散寒为主,热感冒以疏风清热为主,具体治疗情况要辨证分析。

建议:临床上,感冒是常见病,大多可自行痊愈,注意多休息,多饮水,避免劳累,熬夜,受凉等不利因素。由于感冒症状可发生在多种疾病的早期,例如病毒性心肌炎,白血病,肺结核等,如果持续不好的发热头痛,精神状态差就要寻求正规的治疗,请专业医生给予指导帮助。

最后,希望朱大夫的回答对您有帮助!

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