济南四大名医之一吴少怀先生理气、化痰、清热法治癫痫病医案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

吴少怀(1895～1970)，名吴元鼎，字少怀。浙江 钱塘人。幼年丧父，随母迁居济南。1916年入济南私立大同医院学医，学成后留院任中医师。1928年自行在司里街、经二路纬五路一带开业行医。他熟谙中医经典，博采诸家之长。30年代即跻身于济南名医之列，是济南“四大名医”之一。1939年任中国红十字会济南分会顾问。1947年任济南市中医师公会理事。济南解放后，先后担任山东民众慈善医院医师、难民诊所医务主任、济南市医学讲习所中医部副主任等职。1949～1956年先后任济南市第二联合诊所中医师、济南市医务进修学校中医部副主任。1957年后，历任济南市立一院中医科主任，济南市立中医院院长，山东省、济南市中医学会副理事长等职。1958、1963年分别当选为山东省和济南市第一、二届人民代表大会代表。1956年当选为济南市人民委员会委员， 同年加入九三学社。著有《吴少怀验方集》、《胆胃证治》、《吴少怀医案》等。

【案例】

理气、化痰、清热法治癫痫病医案

赵某，女，20岁，学生。

1967年9月22日初诊。

病史:

素有气管炎，经常咳嗽，近3个月来，常于黎明口吐涎沫，手足厥冷，不省人事，约半小时后复苏，饮食、二便均正常，月经不调，下肢浮肿。舌苔薄白，脉左关沉滑，余沉浮

辨证:

肝郁气滞，痰扰心神。

治则:

理气化痰清热。

方药:

以枳桔二陈汤合栀附丸加减

清半夏，茯苓，陈皮，生甘草，枳壳，桔梗，炒山栀，香附，车前子。3剂，水煎服。

9月25日二诊:

痫止，头部清爽，咯痰较多，小便畅利，下肢肿消，舌脉同前。按上方去陈皮，加当归、生白术、橘红、焦楂。3剂，水煎服

9月29日三诊:

诸症均减，病未再发，舌苔薄白，质红，脉沉细弦缓。病已向愈，改配丸药巩固。

丸药方:

清半夏，陈皮，茯苓，枳壳，桔梗，天竺黄，当归，白芍，香附，山药，枸杞子，黄芩，车前子，生甘草。共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每晚服30丸。

3个月后，经随访，病已愈，未再发。

本案引自(《吴少怀医案》)

【评析】

吴老认为，痫证之源在肾，但发作时间则应各脏腑，如发于昼者多为阳痫，发于夜者多为阴痫;黎明发病者病在肝经，黄昏发病者病在脾经，平旦发病者病在胆经，中夜发病者病在肾经。因此，施治宜分标本、虚实与所应之脏腑。发作时，应理气清痰，熄风定痫，以治其标;不发作时，应健脾化痰，养血益肾，以治其本，尤其夜间发者，当益阴为要。本案患者为青年女性，于黎明时发作，吴老认为，其本在肾，其标在肝经，是肝郁胆热，痰火上逆，乱于胸中，心神被蒙所致。初以理气化痰清热奏效，后以健脾益肾，养血舒郁，巩固疗效。

癫痫简介：

它是一组由大脑神经元突然异常放电而引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。一次突然异常放电所致的神经功能障碍成为痫性发作。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。中医对癫痫病早有认识，《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

【作者寄语】

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