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一、术前禁食禁饮管理 （一） 术前禁食及禁饮时间 ①术前禁食禁饮时间应尽量缩短，从午夜开始让大多数患者禁食禁饮是没有必要的。患者在麻醉开始前2h饮用清饮料(高级别推荐)。 ②患者若在麻醉开始前即刻曾咀嚼口香糖、吮吸糖水或吸烟，不应取消或延迟手术(低级别推荐，值得更多研究)。 值得注意的是，骨科手术绝大多数不涉及胃肠道，因此无需特殊的胃肠道准备，手术麻醉前禁食禁饮管理的目的重点在于： ①减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸； ②防止脱水，维持血液动力学稳定； ③防止低血糖； ④防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。 此外，由于骨科手术属于术后尿潴留低风险手术，对于持续时间较短的手术无需常规留置导尿管，由于患者术前2h口服了饮品，应嘱患者术前排尿。 （二） 儿童术前禁食禁饮问题 推荐：对于不同类型的液体、固体食物，骨科手术麻醉前建议禁食时间见表。(推荐等级：强烈推荐) （三） 术前葡萄糖预处理 推荐：对无经口进食禁忌患者，推荐术前给予糖负荷，成人患者可于术前夜间、手术前2h分别给予800mL和400mL含糖饮品。对有经口进食禁忌者，推荐经静脉给予糖负荷。(推荐等级：强烈推荐) 二、术后恢复饮食推荐意见 推荐：对于绝大多数骨科患者，术后一旦清醒即可进食清饮料，如无不良反应，1～2h后即可进行正常饮食；一般术后第2天应停止静脉补液。(推荐等级：一般推荐) 三、骨科急诊手术患者的术前禁食禁饮管理 推荐：对非吸入性肺炎高风险患者，骨科急诊手术前的禁食禁饮时间要求同择期手术。对无法满足术前禁食禁饮时间要求或存在吸入性肺炎高风险的患者，急诊手术麻醉应按照饱腹状态处理。(推荐等级：一般推荐) 使用证据推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)方法对证据的质量和推荐意见的强度分为以下4级：强烈推荐(干预措施获益远大于危害)、一般推荐(干预措施获益可能大于危害)、一般不推荐(干预措施获益与危害关系不明确或者危害可能大于获益)、强烈不推荐(干预措施危害远大于获益)。 参考文献： [1].白求恩骨科加速康复联盟，白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会，白求恩公益基金会关节外科专业委员会等.骨科手术围手术期禁食禁饮管理指南[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(10):829-834. |
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