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聊起我国南北美食，印象里总各有千秋。但如果糖尿病也来个“南北之争”，差距就太明显了。 最近，全球著名医学期刊BMJ（《英国医学期刊》）发布一份最新大规模“中国人群糖尿病患病率流行病学调查”[1]，结果显示：在糖尿病患病这件事情上，北方完胜！  （最新中国人群糖尿病患病率流行病学调查报告。来源：BMJ） 这项耗时3年的研究，由中华医学会内分泌学分会主任委员赵家军教授，及前任主委母义明、滕卫平教授和宁光院士等知名专家共同完成，抽样调查了75880名成年居民。 除了北方人糖尿病患病多之外，他们还发现了哪些“秘密”？一起来看。  简单说来，主要有3件事： ① 数字说话：近一半国人血糖高得异常！ 研究发现，自2007年到2017年，我国糖尿病患病率10年间逐步上升，2017年已达到12.8%，而糖尿病前期人数比例高达35.2%，二者相加，竟然近半数国人都血糖异常！ ② 中老年男性更容易得糖尿病！ 研究提到，我国50岁及以上中年男性糖尿病患病率更高。 步入中年，那个英朗帅气的小伙已变成大腹便便的大叔，血糖也不放过你…… ③ 我国糖尿病整体患病率北方最高！ 据调查，我国糖尿病患病率最高的地区是内蒙古（19.9%），是最低的贵州（6.2%）的3倍！！！ 而按区域来看，最高患病率在北部，其次是西南和东北部。   想要知道北方患病率高的原因，还是要从导致糖尿病的原因说起，归纳起来就是三点：吃得太饱、喝酒太多、动得太少！ ① 吃饭用海碗 曾经，听过一个北方同学吐槽：南方的饭碗还没他家咸菜碟大。 Emmm……这个吐槽过于真实。 南北方的饮食量差异，真的就这样形象地摆在我们面前了。 北方人的食量往往较南方更大，饮食中碳水化合物的比例高，而且菜品口味更重，高盐高油，还常常要勾个芡，使本就饮食过量的家庭雪上加霜，摄入营养更不健康了。 2017年，我国约有263万心血管病患者死亡归因于膳食因素，较2007年增长了38%，心血管病造成的伤残调整寿命年（DALYs：从发病到死亡，因为伤残导致的健康寿命损失）中，约5600万年归因于不合理膳食[2]。 另外，众所周知的“东北大米”香甜软糯、久负盛名，但有调查表明，在我国北方地区，这类大米品种直链淀粉含量更低（粳米)，升糖指数更高。  ② 喝酒对瓶吹 喝茶是南方代名词，喝酒才是北方的专有名词。 要是有人问起：哪的人能最喝酒？ 答案总离不开北方那几个地区，比如内蒙、山东、东北等。 然而，中华医学会糖尿病学分会2018年发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017）》中，明确不推荐饮酒[4]。 全球疾病负担工作组 2018 年发表的研究也认为，饮酒不存在安全阈值，不饮酒的人总体健康风险才最低[5]。 也就是说，只要喝酒，就不健康，很多疾病都会找上门。  ③ 运动少易胖 身体活动不足，是糖尿病等慢性病的重要危险因素[6]。 作为一个在南方生活过8年的北方人，我曾发现一个有趣的现象： 南方喜欢走路出行的人要比北方更多，这也从侧面反映出：南方人的运动量普遍要高于北方。 而且，北方寒冷季节时间长，室外活动更是比南方人少。这也可能导致北方人患糖尿病风险更高。  警报拉响！近一半国人都已患上或濒临糖尿病边缘，不管你多大年纪，糖尿病已经悄悄地来到你身边了…… 想要控制好你的血糖，还是得从健康饮食习惯和生活方式做起，牢记这6句黄金法则！ 1. 控制总能量摄入。 每餐食不过量，吃饭只吃七分饱。 尤其北方的朋友注意了，先从更换家中餐具开始，常用餐具小了，自然吃得也就少了。 远离海碗，选择“咸菜碟”，才能拥有健康。 另外，建议每天的饭菜现吃现做，尽量不要一次做太多。 毕竟“就剩这一口了，我都吃了吧，倒了可惜了”这种想法，可是长期活跃在老人们脑海里。一口吃不成个胖子，但每顿都多吃一口却...可...以...使老年人患糖尿病风险高上加高。  2. 少油少盐。 高油高盐重口味，食欲好了，糖尿病就找来了！ 建议每天摄入钠盐＜5 g（不超过啤酒瓶盖一“平盖”），烹饪时少放盐，少吃腌制食品以及黄酱、腐乳等； 食用油每天不超过20 g（约2瓷勺），多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，并调换使用[7]。  （此处手动@各家大厨，为了全家人饮食健康，以上内容请务必熟读并背诵） 3. 饮食多样，主食“粗细搭配”。 每天饮食要丰富多样，包括肉、蛋、奶、谷物、蔬菜和水果，既保证营养均衡，又不增加总热量。 烹调要“粗细搭配”，不要吃得太精细。一般成年人每天摄入谷薯类4两到8两，包括全谷物和杂豆类1两到3两，薯类50~100g（1两到2两），大米与糙米、杂粮（小米、玉米和燕麦等）及杂豆（红小豆、绿豆和芸豆等）搭配食用[7]。 4. 远离酒精。 不要喝酒，不要喝酒，不要喝酒！ 但如果实在不能戒酒的话，也一定要注意饮用量。 每天限制酒精摄入量： 成年男性＜25 g（半两），成年女性＜15 g；或酒精摄入量每周≤100 g[8]。  推荐食物搭配及配比 图片源自：中国循环杂志 5. 坚持有氧运动。 不少2型糖尿病患者都有肥胖问题，而有氧运动才是减肥的王道。坚持有氧运动可以有效降低糖尿病等心血管疾病患病风险。 推荐健康成年人，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动[如骑车（车速＜16 km/h）、步行（速度≤6.4 km/h）、跳舞（社交舞、广场舞等）]；一些家居活动，比如，整理床铺、搬桌椅、拖地、手洗衣服、清扫地毯等；以及跳绳、游泳、篮球、足球，负重爬山（负重≥7.5 kg）都是可以的。 千万记住，不能急于求成，一味增加运动量反倒不好 [9] 。  6. 增强肌肉训练。 增强肌肉，可以增加骨骼强度和肌肉素质，不仅有利于增强减脂效果和控制血糖，还能增强关节稳定性，防止运动损伤和骨骼、关节疾病发生。 推荐健康成年人每周至少2天，针对所有主要肌肉群进行力量锻炼。常见运动形式包括仰卧起坐（卷腹）、俯卧撑、深蹲起立或其他利用弹力带或推举器械等[10]。 （仰卧起坐） （俯卧撑） （深蹲） 审稿专家：张俊清 | 北京大学第一医院内分泌科主任医师 参考文献 [1]Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ. 2020;369:m997. Published 2020 Apr 28. doi:10.1136/bmj.m997 [2]Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Data Visualization[M]. Seattle,WA:IHME, University of Washington. 2017. [3]Dong F，et al. White rice intake varies in its association with metabolic markers of diabetes and dyslipidemia across region among Chinese adults［J］．Annals of Nutrition and Metabolism，2015，66( 4) : 209-218. [4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1): 4-67.DOI:10.3760/cma. j.issn.1674-5809. 2018. 01.003. [5]GBD 2016 Alcohol and Drug Use Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet,2018,392(10152): 1015-1035. DOI:10. 1016/S0140-6736(18)31310-2. [6]国家体育总局.2014年全民健身活动状况调查公报. 2015. [EB/OL].（2019‐11‐8）[2020-02-10]. http: //www. sport. gov. cn/n16/n1077/n297454/7299833. html. [7]顾东风,翁建平,鲁向锋.中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J].中国循环杂志,2020,35(03):209-230. [8]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M].北京:人民卫生出版社, 2016. [9]Boniol M, Dragomir M, Autier P, et al. Physical activity and change in fasting glucose and HbA1c:a quantitative meta-analysis of randomized trials[J]. Acta Diabetol, 2017, 54(11): 983-991. DOI:10. 1007/s00592-017-1037-3. [10]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.中国成人身体活动指南（试行）[M].北京:人民卫生出版社, 2011. 主创团队 编辑：叶正兴、张杰 运营：席大力 | 排版：李永敏 统筹：叶正兴 |
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