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张志远教授生于1920年，自号蒲甘老人，是山东中医学院建院时期的八大元老之一，其于民国时期即已悬壶济世，世人对铃医多有偏见，认为铃医能说会道，口吐莲花，将药卖出后便溜之大吉。 在行医过程中，他接触到一些铃医，发现许多铃医虽然理论文化程度较低，但其掌握若干验方，对针灸及外用药物颇为熟悉，手中多有几手绝技，有药到病除之效，并非全部为骗术。 现将张志远从铃医处所师的数首方剂介绍如下。 秘方二味汤 1948年，从河南来三位铃医，在山东德州行医，行医时以一大篷车载之。从三位铃医所呼喊的话中得知，其专治鼻衄、吐血症，其效立竿见影。时有一胃出血妇人求诊，铃医从药箱中拿出一包红色粗药末，放在砂勺中煮，水沸后再煮5min，稍凉嘱患者服之，效如桴鼓。 有懂医者待铃医走后仔细研究他们抛却的药物残渣，发现此方仅有2味药，一是大黄，一是代储石。张志远曾以此秘方2味汤用之实践，确是可收捷效。 按：大黄与代赭石均为苦寒药，大黄活血化瘀血，代赭石质重降逆，为肝、心包络二经血分药，主治二经血分之病。二药相合治疗吐血证，竟收奇效。 大补养阴汤 1945年张志远遇一铃医在贸易集市摆摊应诊，该医为一举竿郎中已70余岁，由弟子牵着毛驴寻诊四方。其时，有一老妇气喘吁吁拄杖而来求其诊治，老妇言医院诊其为慢性支气管炎、支气管哮喘。（本文源于《中国中医基础医学杂志》，由“青年中医”公众号摘编） 郎中给予大补阴汤5包散剂，嘱以纱布包煎分2次服。患者服后症状大减。老妇人又去复诊，郎中嘱继服1周，疗效很好，该妇人病愈。后该郎中所用之药被他人透露出来，该散剂由6种药物组成，分别是麻黄、细辛、白芥子、五味子、半夏和少量的洋金花。 按：详察此6味药： 麻黄，味辛温，宣肺平喘； 细辛，味辛，有祛风散寒、温肺化饮之功； 白芥子，味辛温无毒，有温肺豁痰利气之功； 五味子，性温味酸，有敛肺止咳之功； 半夏，辛温，有温中化痰、降逆止呕之功； 洋金花，即曼陀罗花味辛性温，有止咳平喘之功。 观全方药性为辛温化痰、止咳平喘之剂，与补阴丝毫不涉，为何名大补养阴汤令人费解。张志远曾云铃医治病，为了保密开方时不写真实方名。比如外感风寒哮喘发作，开麻黄汤加川贝母，暗中却与小青龙汤，俗谓腾笼换鸟。 虽然名实不符，但疗效较好，因此患者并不追究。此大补养阴汤当亦为遮人耳目之名。又洋金花辛温有毒，用时当注意用量，用量过大可致中毒甚则危及生命。 雪里送柴汤 铃医满庭芳业医50余年经验丰富，求治者敬之如神。1945年张志远与满庭芳弟子相遇，询及其弟子云：其师乃庠（xiáng)生出身，19岁乡试落第后改习岐黄。满庭芳对流行性热证高烧不退常用《伤寒论》方，给予雪里送柴汤，实即白虎汤加柴胡、黄芩、大黄，疗效较好。方剂组成：石膏60g，知母15g，柴胡20g，黄芩20g，甘草6g，粳米60g，大黄3g。 按：白虎汤用于清阳明气分之热。柴胡，《本草纲目》云：柴胡乃引清气、退热必用之药。”又云:“盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，非柴胡不可。“ 张景岳《新方八阵》创一柴胡饮、二柴胡饮、三柴胡饮、四柴胡饮、五柴胡饮、正柴胡饮等，分别用于中气不足、元气不足、肝经血少、外有邪而内有火等不同情况下外感风寒者。张景岳对柴胡较为欣赏，认为“柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄气”，是外感发烧的常用药。（本文源于《中国中医基础医学杂志》，由“青年中医”公众号摘编） 黄芩苦寒，能入肺经，对肺热咳嗽疗效较好。李时珍云:“杨士瀛《直指方》云：柴胡退热不及黄芩。盖亦不知柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也；黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也。” 张志远认为该方用小量大黄苦寒峻下，可引热下行，是满庭芳值得表扬的一妙招。满氏弟子云，其师门每年祭祀的医家是张仲景、孙思邈、张从正，其用药亦偏攻邪。 满氏验方三回头 铃医满庭芳老人还藏有1首验方名三回头。此方可治气郁证，症见烦躁、易怒、孤独、梦多或是抱有怨气无处倾诉、宣泄，起开散、解结之作用，效果较好。 张志远曾侧面向满庭芳老人弟子打听此方组成，但其弟子均守口如瓶，不肯吐露一字。他还曾到河北省衡水市阜城出诊，与一药店经理攀谈，得知满氏曾到药店买药配治气郁证之方，药物组成： 香附15g，柴胡15g，栝楼30g，甘松15g，石菖蒲15g，厚朴15g，大黄6g。张志远悟道：此即为满氏秘而不传之三回头方。 张志远于临床治疗精神障碍、忧郁、焦虑、强迫疾患时应用此方，效果较好。他还谈到常于此方中加入莪术15g活血化瘀，效果更佳。 扫帚丸 鲁北一带民间曾流传1首方剂为铃医所留，名扫帚丸，专治风火上蒙清窍、气滞血瘀之头痛，无论前额、头顶、太阳穴一侧或是两侧头痛均可治愈。 药物组成：羌活100g，独活100g，藁本100g，白芷100g，炒蔓荆子100 g，菊花100g，川芎100g，制乳香50g，炒没药50g，大黄10g，碾末水泛为丸，每次6~10g，每日3次。 张志远曾将该方改为汤剂，但功力不显，还归丸药后效果较佳。有同道加入金钱白花蛇50g，但疗效未见明显提升。（本文源于《中国中医基础医学杂志》，由“青年中医”公众号摘编） 又：此方改为汤剂功效不显，推其原因当为汤剂煎煮，有些药物有效成分挥发，不能产生应有的疗效所致。如青蒿《肘后备急方》言其使用方法为绞汁服，若使用煎煮法，因青篙素不耐高温会致其挥发，其理当为一致。总之，张志远认为铃医手中有一些验方，值得传承学习。 本文摘编自《中国中医基础医学杂志》，内容有删减，作者：李玉清，张成博，齐冬梅，王新彦 |
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