 我在治疗某些慢性病，如眩晕、胸痹、低热、崩漏等疗效不佳时，常从调理脾胃人手，另辟途径，而应手取效。 我认为中医的脾胃病不仅包括西医消化系统疾病，也包括其他系统有脾胃损.伤的病症。因脾胃之盛衰对肝、心、肺、肾四脏皆有影响，脾胃之气衰败，可以导致其他脏腑之气的衰败。(脾胃论》云:“脾胃不足，不同余脏，无定体故也。其治肝、心、肺、肾有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。”周慎斋亦云:“诸病不已，必寻道脾胃之中，方无一失。何以言之?脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归，治病不愈，寻到脾胃而愈者甚众。”所以，我治疗脾胃与肝、心、肺、肾四脏同病时，常本着异病同治的原则用香砂六君子汤加减化裁，培土兼治四脏。如慢性肝炎患者，症见肝区疼痛，口苦咽干，乏力腹胀，纳差便溏，用本方合逍遥散健脾疏肝，即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之义。’冠心病心绞痛患者，症见胸闷气短、心区隐痛、心悸乏力或脉律不整、暖气打隔，用本方加生脉散、柏子仁、丹参、生山檀、营蒲、郁金等益气养阴、活血止痛，心脾同治。慢性支气管炎患者，症见咳嗽痰多，动则气喘，胸闷少气，大便溏薄，用本方合三子养亲汤或止嗽散加减，健脾益气，化痰止嗽，培土生金。慢性肾炎或尿毒症患者，症见肢体浮肿，头晕耳鸣，纳差呕恶，腰酸尿少，治用本方加大黄、附子或合六味地黄汤化裁，健脾益肾，利水消肿，脾肾合治。 附:病案举例 例i.患者，男，77岁。 患有慢性咳喘病已}o余年，每于秋冬季节受凉即发作。近i年多来，咳喘时发时止，缠绵不愈。1周前又因感冒后低热、咳喘加重而住院，胸透检查示“支气管周围炎”。经肌肉注射青霉素、口服止咳化痰西药以及超声雾化治疗，病情改善不著，乃邀祝师会诊。 现咳声无力，痰多稀白，动辄气喘，胸闷院痞，纳差乏力，精神不振，舌体胖大，苔白腻，脉细滑。 辨证:脾虚不运，痰湿阻肺，余邪未尽。 治法:健脾益气，燥湿化痰，宣肺止咳。 处方:广木香，砂仁，党参，白术,茯苓，陈皮，清半夏，炙甘草 ，炙白前，炙前胡，炒苏子，冬瓜子，鱼腥草。每日1剂。 连服6剂，体温降至正常，痰量减少，咳喘亦略好转，胸透复查支气管周围炎症消失。守方去鱼腥草加浙贝母，再服12剂。患者咳痰极少，胸院舒畅，精神转佳，纳食有味，仍感乏力气短，活动后加重，舌淡苔薄白，脉沉细。前方去木香、砂仁、前胡、白前等，加生黄芪、桔梗、升麻、柴胡，连服月余，咳喘基本控制，能任半日工作。嘱其常服气管炎咳嗽痰喘丸，以杜夙根。 按 是例系一慢性喘息性支气管炎。年深日久，反复发作，脾肺两虚，母子同病。祝师施以香砂六君子汤合三子养亲汤加减，其用香砂六君子汤益气健脾、培土生金、燥湿化痰，以绝生痰之源。用三子养亲汤加白前、前胡、冬瓜子、鱼腥草等，一可豁痰下气，肃肺平喘;二可宣肺清热，祛除余邪。标本同治，坚持补脾，而病得愈。 |
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