|
例1:李某，男，32岁，住院号129133， 因畏寒发热5天于1983 年8月30日入院。患者入院20天前左肘生疮，局部红肿疼痛溃烂伴发热，经乡卫生院抗炎治疗后热退，局部红肿溃烂好转。5天前又突发恶寒发热，当时无咽痛， 咳嗽等、二便正常。入院检: T40.6℃， HR106 次/分，BP15/ 9KPa，R28 次/分。心肺(-)，腹软，肝胂肋下未及，左肘皮肤数个小脓点，左腋下淋巴结肿大如绿豆大小，压痛明显，舌质红苔黄腻，脉滑数。理化检查:血白细胞11.8x 10 9/ L，中性80%，淋巴20%; 大小便常规正常; 肝肾功能正常; 肥达氏反应(一); 胸片报告无殊; 血沉55mm/h，血培养分离出金黄色葡萄球菌。入院诊断:中医: 火毒流注; 西医:皮肤感染、败血症。治拟清热解毒、凉血泻火。药用:银花30克，连翘30克，蚤休30克，生军(后下) 9克，黄柏12克，黄芩12克，紫黄地丁各30克，赤芍30克，丹皮15克，青皮9克，川连4.5克。日一剂，煎三汁分服; 另吞牛黄清心丸一粒3次/日，局部外敷清凉膏(用当归、紫草、麻油等按比例混合研调而成)。二剂后体温降至38℃，四剂后体温正常，十剂后复查血白细胞4.3x 10 9/L，中性70%，淋巴29%，嗜酸性1%，血沉15mm/ h，血培养无菌生长，痊愈出院。 例2:王某，男，30岁，住院号164078。因反复恶寒发热半月伴右腋下、右上臂内侧淋巴结肿大一周，于1990年7月24日入院。患者入院前一月被猫咬伤右食指，因伤口小而未重视。半月后开始发热，T38.5℃， 右腋窝淋巴结肿大如杏核大小，触痛明显。继而右臂内侧出现肿大淋巴结核桃大小，局部红肿鍁痛。当地医院“青霉素”治疗无效而转来本院治疗。入院体检:T38.5℃，HR96次/分，BP16/ 9KPa，R20次/分。咽(-)，扁桃体(-)，右腋下触及蚕豆大小淋巴结、右上臂内侧触及一3x 3cm大小淋巴结，质硬，不活动，局部红肿，压痛明显，舌红苔黄腻，脉滑数。理化检查:血白细胞11.8x10 9/L，中性73%，淋巴25%，嗜酸性2%，血培养分离出“丙型链球菌"，血沉63mm/ h, 肝肾功能正常，大小便常规正常。入院诊断: 中医:火毒流注; 西医:急性淋巴结炎，敗血症。治拟清热凉血泻火解毒为主，佐以行气化瘀，药用银花30克，连翘30克，蚤休30克，紫花地丁各30 克，生军(后下) 12克，川连3克，生石膏(先煎) 30克，土茯苓30克，赤芍30 克，小青皮9克，天葵子15克，酒苓9克，日一剂，三汁分服，另吞犀黄丸一粒，一次/日，局部外敷清凉膏，三剂后局部红肿减退，触痛减轻。连服十五剂后，诸症消失，复查血白细胞4.9× 10 9/ L, 中性60%, 淋巴34%, 嗜酸性6%. 血沉6mm / h, 血培养无菌生长，痊愈出院。 按: 以上例1为金葡球菌败血症，例2为链球菌败血症。祖国医学属于“火毒流注”的范畴，认为本病乃外邪侵袭，余毒不尽，瘀血留阻、聚而成毒，随营卫经脉流窜停滞而发，此病病势较重，易造成毒邪走散蔓延燎原，危及生命。以西医辨病与中医辩证施治相结合，因其毒邪内侵为其根本，故重用银花、连翘、蚤休、紫黄地丁、三黄诸品清热解毒; 再予生军通下，泻火以加强泄热排毒; 青皮、丹皮、赤芍等行气通络、凉血消瘀; 并另吞牛黄清心丸、犀黄丸等成药，结合外敷清凉膏等，俾热毒从局部病灶消散而获效。治危重病，药力要专，药量宜量，服药频频，一日一至二剂，昼诊煎3、4汁分服，击鼓猛追，使邪无遁匿，则正自安。 |
|
|
