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人最怕的，是“未知”带来的恐惧，肾科医生也最害怕这件事：控制得好好的肾病，被“不明风险”的事件打破，不明风险，是最大的危险！ 一起来看看发表在《柳叶刀》的这份病历。 一位58岁的阿姨，患2型糖尿病30年，合并慢性肾病。平时用二甲双胍、胰岛素（诺和平）、阿托伐他汀、赖诺普利控制病情。 医生告诉她，这些药是用来降血压、降尿蛋白、降血糖、保护心血管的，每天必须按时按量吃。多年来，阿姨的肾功能控制稳定。 但是，让人感到诧异的是，近两年，在尿蛋白和高血糖控制较好的情况下，阿姨的血肌酐却逐渐攀升！  这位阿姨犯的这个错误，咱们身边很多肾病患者都在跃跃欲试。 在医生随后的问诊中，她承认，自己这两年，没有遵医嘱继续用药，而是在服“偏方”。 因为相信了一款号称“副作用小”且“效果神奇”的药方，能治愈糖尿病，治愈肾病，而不只是控制和延缓疾病进展，她心动了。这位阿姨认识的一些熟人，也在服用它们，这加深了她的信任。  如果说偏方完全没效果，很难有那么多人上当受骗，恰恰是添加了一些保证药效的成分，让某些偏方确实能给患者带来一定的疗效。 研究人员发现，浅绿色和粉红色药丸里都含有一定量的西药降糖药，格列本脲和二甲双胍，棕色丸子没有检测到已知的活性药物成分。 难怪阿姨服用后，血糖确实可以降低。但问题是，不同药丸，添加的有效西药剂量变动很大，例如二甲双胍，每颗药丸含量从89-153mg不等，这相当于她每天都在吃不同剂量的西药！除了已知的活性成分，还添加了一些检验人员也不知道的药物成分，副作用防不胜防。 肾脏和肝脏是代谢药物的主要两大器官，因乱吃药导致伤肝伤肾的事件屡见不鲜。这些未知剂量和成分的药物，很可能伤及了阿姨的肾小管，虽然蛋白尿不多，却让她的血肌酐不断升高。 除了降糖药，偏方和保健品里面，掺了西药活性成分，如止痛药（西药解热镇痛药如阿司匹林等）、糖皮质激素（如泼尼松），也有被报道。 医生不怕副作用明确的药物，合理使用，砒霜也是宝。但怕就怕在，成分是未知，剂量是未知，副作用也未知！ 请转告给各位想要走捷径的朋友们，别因为各种道听途说、或者朋友的“亲身体验”，去尝试各种不明确成分的药物，否则后果有时是，难以承受之重，肾科医生真的怕你这样做！ 参考文献：A herbal treatment for type 2 diabetes adulterated with undisclosed drugs.the lancet |
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