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《医学纲目》: 五运六气总论(2)

 钱要向我飞 2020-06-23

       黄帝问曰∶呜呼远哉,天之道也,如迎浮云,若视深渊,视深渊尚可测,迎浮云莫知其极。夫子数言谨奉天道,余闻而藏之,心私异之,不知其所谓也。愿夫子溢志尽言其事,令终不灭,久而不绝,天之道可得闻乎?

      岐伯对曰∶明乎哉问!天之道也,此因天之序,盛衰之时也。

      黄帝曰∶愿闻天道六六之节盛衰何也?

      岐伯曰∶上下有位,左右有纪,故少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之。此所谓气之标,盖南面而待之者也。故曰∶因天之序,盛衰之时,移光定时,正立而待之,此之谓也。少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明。所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。本标不同,气应异象。

       黄帝曰∶其有至而至,有至而不至,有至而太过,何也?

      岐伯曰∶至而至者和;至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也。

      黄帝曰∶至而不至,未至而至,何如?

岐伯曰∶应则顺,否则逆,逆则变生,变生则病。帝曰∶善。请言其应。岐伯曰∶物,生其应也;气,脉其应也。(六微旨大论)

此一章,论天之阴阳,右周天道之常。所谓上者,右行者也。天道六六之节盛衰者,天之三阴三阳右旋天外,更治岁政,每岁各一盛衰,至六岁周遍,通得盛衰之节六六也。上下有位,左右有纪者,谓每岁阴阳盛衰之位,上下,谓司天、在泉二位也。左右,谓司天之左间、右间及在泉之左间、右间,为四纪也。

      凡天右旋之阴阳,临司天之位者,其天之政盛,至三之气始布;临在泉之位者,其地之气盛,至终之气始布。而上下二位有二节,阴阳盛衰也。临司天之左间者,其气至四之气盛;右间者,其气至二之气盛。临在泉之左间者,其气至初之气盛;右间者,其气至五之气盛。而左右四纪有四节,阴阳盛衰也。

      故此六节阴阳,每岁各一盛衰而数得六。寅申岁,少阳旋来司天,治之为初六,少阳之右卯酉岁,阳明旋来司天,治之为六二;阳明之右辰戌岁,太阳旋来司天,治之为六三;太阳之右巳亥岁,厥阴旋来司天,治之为六四;厥阴之右子午岁,少阴旋来司天,治之为六五;少阴之右丑未岁,太阴旋来司天,治之为六六;太阴之右,周而复始于少阳治之,故曰六六之节盛衰也。

      凡此三阴三阳为治之气,皆所谓六气之标也。南面待之者,明前少阳之右云云,皆南面立而待之,乃右居西而从西旋过东也。少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明者,其火、燥、风、寒、热、湿为治之气,皆所谓六气之本也。其中见之气,乃六气之中气也。通前六气之标言之,则本居上,标居下,中气居本标之中。故曰本之下,中之见也;见之下,气之标也。中气者三阴三阳,各犹夫妇之配合相守,而人之脏腑经脉皆应之也。

      故少阳本标之中见厥阴,厥阴本标之中见少阳,而互为中气相守,则人之胆、三焦少阳经亦络肝、心包,肝、心包厥阴经亦络胆、三焦而互交也。

    阳明本标之中见太阴,太阴本标之中见阳明,而互为中气相守,则人之胃、大肠阳明经亦络脾、肺,脾、肺太阴经亦络胃、大肠而互交也。

    太阳本标之中见少阴,少阴本标之中见太阳,而互为中气相守,则人之膀胱、小肠太阳经亦络肾、心,肾、心少阴经亦络膀胱、小肠而互交也。本标不同,气应异象者,谓太阳、少阴二气也。太阳之上,寒气治之,是标阳本寒不同,其气应则太阳所至为寒生,中为温,而寒温异象也。少阴之上,热气治之,是标阴本热,不同其气应,则少阴所至为热生,中为寒,而热寒异象也。至于脉从病反,如瓜甜蒂苦,葱白叶青,参补芦泻,麻黄发汗根节止汗之类,皆太阳少阴本标不同之气异象也。其有至而至,有至而不至,有至而太过者,言阴阳旋来治岁之候至,而其气化亦应候至者,为至而至者和也。候至而其气化不至者,为至而不至,旋来之气不及也。候未至而气化先至者,为未至而至,旋来之气有余也。

      故气化应候,至者为顺,未至而至、至而不至者为逆,逆则胜复之变生,变生则病作矣。物生其应气脉其应者,覆说应则顺之义也。经所谓厥阴所至,为风生之类,是物生之应;厥阴之至,其脉弦之类,是气脉之应也。

少阳,治寅申岁六节盛衰。阳明,治卯酉岁六节盛衰。

太阳治辰戌岁六节盛衰。厥阴治巳亥岁六节盛衰。

少阴治子午岁六节盛衰。太阴治丑未岁六节盛衰。

火燥寒风热湿为本,三阴三阳为标,本标之中见者为中气。

少阳之上,火气治之,中见厥阴。

厥阴之上,风气治之,中见少阳。

阳明之上,燥气治之,中见太阴。

太阴之上,湿气治之,中见阳明。

太阳之上,寒气治之,中见少阴。

少阴之上,热气治之,中见太阳。

五脏六腑为本,十二经络为标,本标之间所络者为中气。脏腑之本居里,中气居表里之间,经脉之标为表。

     足少阳属胆络肝手少阳属三焦络心包足厥阴属肝络胆手厥阴属心包络三焦足阳明属胃络脾手阳明属大肠络肺足太阴属脾络胃手太阴属肺络大肠足太阳属膀胱络肾手太阳属小肠络心足少阴属肾络膀胱手少阴属心络小肠

      黄帝曰∶善。愿闻地理之应六节气位何如?

      岐伯曰∶显明之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水气治之;复行一步,木气治之;复行一步,君火治之。相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之。

     黄帝曰∶何也?

     岐伯曰∶亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。

    黄帝曰∶盛衰何如?

    岐伯曰∶非其位则邪,当其位则正,邪则变甚,正则微。

    黄帝曰∶何谓当位?

     岐伯曰∶木运临卯,火运临午,土运临四季,金运临酉,水运临子,所谓岁会,气之平也。

     黄帝曰∶非位何如?

     岐伯曰∶岁不与会也。

     黄帝曰∶土运之岁,上见太阴;火运之岁,上见少阳、少阴;金运之岁,上见阳明;木运之岁,上见厥阴;水运之岁,上见太阳,奈何?

     岐伯曰∶天之与会也。故《天元册》曰天符。

     黄帝曰∶天符岁会何如?

     岐伯曰∶太乙天符之会也。

     黄帝曰∶其贵贱何如?

     岐伯曰∶天符为执法,岁位为行令,太乙天符为贵人。

      黄帝曰∶邪之中也奈何?

      岐伯曰∶中执法者,其病速而危;中行令者,其病徐而持;中贵人者,其病暴而死。

     黄帝曰∶位之易也何如?

     岐伯曰∶君位臣则顺,臣位君则逆,逆则其病近,其害速;顺则其病远,其害微,所谓二火也。(六微旨大论)

      此一章,论地之阴阳,左运地理之常。所谓下者,左行者也。地理应六节气位者,地之四方,分为六步,更治时令,以应天外六节气位之治也。

     显明之右,君火之位者,日出显明卯地之右,在方属东南,在时属春分,卯中之后,为君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之者,地气至南方相火位行令,治夏至前后三之气,以应司天之政布,其运主戊癸岁,以应司天之政治岁也。

     复行一步,土气治之者,地气至西南土位行令,治秋分前四之气,以应司天左间之气盛,其运主甲己岁,以应司天之政治岁也。

     复行一步,金气治之者,地气至西北金位行令,治秋分后五之气,以应在泉右间之气,其运主乙庚岁,以应司天之政治岁也。

      复行一步,水气治之者,地气至北方水位行令,治冬至前后终之气,以应在泉之气布,其运主丙辛岁,以应司天之政治岁也。

     复行一步,木气治之者,地气至东北木位行令,治春分前初之气,以应在泉左间之气盛,其运主丁壬岁,以应司天之政治岁也。

     复行一步,君火治之者,地气至东南君火位行令,治春分后二之气,以应司天右间之气盛,其运周岁,相火代之,不主岁也。

      凡此六步治令之时,各行本方之气入于中国。

故木于东方治令时,春气西行,而中国皆东方温气与泉左间所居之气也。君相于南方治令时,夏气北行,而中国皆南方热气,与天右间所居之气也。金于西方治令时,秋气东行,而中国皆西方凉气与天左间所居之气也。水于北方治令时,冬气南行,而中国皆北方寒气与泉右间所居之气也。六气之下,各有所制之气承之者,盖五行之气,一极则一生,而循环相承,无一息间断也。相火之下,水气承之者,夏相火极,水生承之,从微渐化至冬着也。水位之下,土气承之者,冬水极,土生承之,从微渐化,至长夏着也。土位之下,木气承之者,长夏土极,木生承之,从微渐化,至春着也。水位之下,金气承之者,春木极,金生承之,从微渐化,至秋着也。金位之下,火气承之者,秋金极,火生承之,从微渐化,至夏着也。君火之下,阴精承之者,夏君火极,阴精承之,从微渐化,至冬着也。

      其意与阴阳家水胎于午、金胎于卯等说大同小异,而皆循环相承以为胎也。亢,过极也。亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病者,言六位之气过极,则必害作,承气乃生于下制之,使不过也。

     故制则从微化着,承者自外列盛,极者自外列衰,而生化循环,害作则败坏扰乱,而生化大病也。盛衰非其位则邪,当其位则正者,覆明上文制则生化,外列盛衰之盛衰也。

      盖制亢下承生化之盛衰,惟岁气和平,则其所化循序渐进,从微至着,而皆当六位之正。其岁气有太过不及,则其所化无序,或躐等陵节,或乘危往胜,故变或兼化,而为半非其位之邪;变或复胜,而为全非其位之邪也。木运临卯,火运临午,土运临四季,金运临酉,水运临子,所谓岁会气之平者,言此八岁皆岁与五运相会,而气和平,其盛衰皆能循序当六位之正。如余岁不与运会,则气有太过不及,其盛衰皆无序而非其位也。

      或曰∶王氏注文释水承火下者,热甚则润溢象水也;土承水下者,寒甚则冰坚象土也;风承土下者,雨为疾风吹零也;金承风下者,风动气清,万物皆燥也;火承金下者,火 金流也。林氏校正又引木发而毁折,及厥阴所至为飘怒大凉等语证之。河间又以亢则害承乃制六字之义,着书伸二家之说,其说皆指六位下承之气,为旦夕之暴作。今吾子独谓为四时之循环,必将有说通知之,而证其得失是非乎?

      曰∶经下文制则生化,外列盛衰,盛衰当其位则正,非其位则邪数句,论下承之义亲切详备,足可证其得失是非矣。今经云君火之右,退行一步,相火治之,水气承之;复行一步,土气治之,木气承之;复行一步,金气治之,火气承之;复行一步,水气治之,土气承之;复行一步,木气治之,金气承之;复行一步,君火治之,阴精承之一节,乃下承生化之盛衰,当其位则正者也。盖其盛衰循序不乱,盛者当法之正位,衰者当承之正位,而各当本位之正,故温当春,热当夏,凉当秋,寒当冬,而气候和平,以为生长收藏焉。此则经之本旨,论四时循环当位正化也。

      王氏注文所释下承之义,又引林氏所引木发毁折,厥阴所至为飘怒大凉之证,乃下承生化之盛衰,非其位则邪者也。盖其盛衰无序而乱,故木发毁折者,暴亢极之木飘,半兼暴承下之金杀同化,而盛衰半非其位,为兼化之邪也。厥阴所至为飘怒大凉者,暴亢极之木飘怒,为暴承下之金凉报复,而盛衰全非其位,为胜复之邪也。故温非春,热非夏,凉非秋,寒非冬,而或和或乖,以为人之百病焉。

      此则王氏、林氏误用旦夕暴作非位之邪,释经当位之正也。然其非位之兼化胜复,又有太过不及之殊。今河间所伸王氏、林氏之说,以“亢则害承乃制”六字释变气之义,有曰木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木,皆以亢过极则反似胜己之化者;有曰制甚则兼化乃虚象者;有曰治兼化但当泻其亢甚之气为病本,不可反误治其兼化者。诸儒此言,皆谓五气变盛之兼化,若夫不及者,则未之及也。

      谨按五常政大论云∶木不及曰委和。委和之纪,其动 戾拘缓,其味酸辛,其色白苍,其声角商。

      火不及曰伏明。伏明之纪,其动彰伏变易,其味苦咸,其色玄丹,其声征羽。

      土不及曰卑监。卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿,其味酸甘,其色苍黄,其声宫角。

      金不及曰从革。从革之纪,其动铿禁瞀厥,其味苦辛,其色白丹,其声商征。

      水不及曰涸流。涸流之纪,其动坚止,其味甘咸,其色 玄,其声羽宫。

      委和所谓软戾拘缓者∶ 王注谓缩短也。盖木之条达不及而极,则金兼化缩短,承于非位以胜之也。

       戾,肢体曲戾也。拘,筋脉拘强也。木为金之缩短牵引,而曲戾拘强也。缓,筋脉缓纵也。金胜木则土寡于畏,故土兼化缓纵于其空隙,而拘者自拘,缓者自缓也。酸辛、白苍、角商,皆木不及而夭极,金于非位承之兼化也。伏明所谓彰伏变易者∶彰,火化彰明也。伏,水化隐伏也。变易,火不及水兼之,而或彰或伏,变易不常也。苦咸、玄丹、征羽者,皆火不及而夭极,水于非位承之兼化也。卑监所谓疡涌分溃痈肿者∶疡,痈肿土化壅塞也。涌,分溃木化启折也。土化壅塞而为疡痈肿,木兼化启折而为腾涌分溃其壅塞也。酸甘、苍黄、宫角者,土不及而夭极,木于非位承之兼化也。从革所谓铿禁瞀厥者∶铿,谓金化铿声而为咳也。禁,谓闭气抑喉而禁忍其咳也。盖金肺太过,则欲气伸而喘喝胸凭仰息,金肺不及,则欲气蓄而禁忍铿咳也。瞀,昏也。厥,逆也。金化铿禁而不及,则火兼化,昏瞀厥逆之气升于禁忍之处也。

      苦辛、白丹、商征者,皆金不及而夭极,火于非位承之兼化也。涸流所谓坚止者∶坚,坚干。止,定止也。水少坚干而土兼之定止也。

      甘咸、 玄、羽宫者,皆水不及而夭极,土于非位承之兼化也。凡此皆气虚所变之兼化,其治法当补本气之虚,非如气盛兼化之法当泻。今河间例言治兼化,但当泻其亢甚之本气者,可乎?

      其所兼之化,皆本气不足,所承者得以胜之而然,不治则本气愈衰,承气愈胜,今例言兼化为相似之虚象,不可反治之者,可乎?此则河间误释太过不及所变之兼化皆为太过也。曰∶王氏、林氏、河间氏失经旨意,已闻命矣。然六位下承之气,其所以为正化之常者,为兼化胜复之变者,为和者,为乖者之详,犹有可得闻之而一证之以经旨乎?

     曰∶至诚无息者,道体也。阴阳五行,在天地间流行,一极一生,而更互相承,循环无端者,与道为体也。故其相承,以阴阳言,则冬至阴极,阳生承之,夏至阳极,阴生承之也;以五行言之,则五行即阴阳之相承,特有盛稚之分耳,故火盛阳,水盛阴,木稚阳,金稚阴,土负阴抱阳为冲气。其在阴阳相承,则冬至阴极,阳生承之,始于长夏土之冲气极,木稚阳生承之,次于秋金之稚阴极,火盛阳生承之,终于冬水之盛阴极,土冲气生承之也;夏至阳极,阴生承之,始于春木之稚阳极,金稚,阴生承之,次于夏君火之盛阳极,阴精生承之,终于夏相火之盛阳极,阴生承之,而一岁一周也。其在五行自相承,则君火相火之下,阴精水气承之。水位之下,土气承之者,初岁也,土位之下,木气承之者,二岁也。木位之下,金气承之,金位之下,火气承之者,凡三岁,周而复始也。

      故混而阴阳,分而五行。常如是更互相承,循环无端者,实由相承之体,至诚无息而然。圣人在川上,所谓逝者如斯夫,不舍昼夜,正谓此至诚无息之体也。然以其相承之体言之,则至诚无息,随极而承,无常变和乖之殊。以其流行之用言之,则极于平气之纪,而当其位承之者,为正化之常,而为和;极于太过不及之纪,而非其位承之者,为兼化胜复之变而为乖也。其常者则循序渐进,以为四时之周流;其变者则或肆威太过,而暴极于非位,或势力不及,而夭极于非位。故所承者皆随其极制于下,而躐等陵节变其本气,以为旦夕之暴化。是故半变者,本气半衰,下承半盛,而为半非位之兼化;全变者,本气全衰,下承全盛,而为全非位之胜复。和而变者,为德化政令,乖而变者,为灾害眚伤也。

经所谓发生之纪,其变振拉摧拔之类,乃太过之兼化;木不胜德,则收气复之类,乃太过之胜复。委和之纪,其动戾拘缓之类,乃不及之兼化;肃杀炎赫沸腾之类,乃德化政令之胜复。水发而雹雪,木发而毁折之类,乃灾害眚伤之兼化;厥阴所至为飘怒太凉,少阴所至为大暄寒之类,乃灾害眚伤之胜复也。故均是至诚无息之体,但其所极所承者,有常变和乖之不齐,则其应见者,有变化、兼化、胜复及微甚灾祥之各异。王氏、林氏不分变化,释变化为变气,河间不分虚实,释兼化为盛,皆不思之过也。

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