发病率和死亡率 据美国肿瘤协会2015年报告显示每年新发胰腺癌约49000例,死亡41000例,已成为美国致死率第四的肿瘤。美国数据显示其5年生存率仅为6%,究其原因与发现晚、早期诊断困难密切相关。 就全球而言,每年有200000例因胰腺癌死亡,其中美洲发病率高,印度、非洲、东南亚地区发病率较低,男性发病率高于女性,好发于60-80岁,10%的病例有家族史。 我国胰腺癌位于恶性肿瘤死亡的第9位,每年新增病例约9万,每年死亡病例约7万,且总体病死率呈上升趋势,预计2030年恶性肿瘤中胰腺癌的病死率将位于第2位。 尽管与胰腺癌相关的死亡率很高,但对其病因大众了解甚少。 风险因素
临床表现 胰腺癌的症状取决于胰腺内肿瘤的部位和肿瘤侵犯的程度。 在胰腺癌的早期阶段,没有很明显的症状。随着癌症的发展,症状可能包括以下几种:
诊断和分期评估 胰腺癌由于以下原因而难以检测和诊断:
为了适当治疗胰腺癌,评估癌症是否可以切除至关重要。 影像学 成像技术的使用可帮助胰腺癌的诊断,并有助于确认患者是否适合手术切除。可使用的影像学检查包括:
肿瘤标记 microRNA-25是目前唯一一个针对胰腺癌筛查的肿瘤特异性标志物,因为血清抗原(CA)19-9等标记物的特异性较低。 在确诊之后或期间,CA19-9水平的升高可识别出进行性肿瘤生长的患者。同时,CA19-9的正常并不排除不会复发。 预后和生存 影响预后的主要因素是:
外分泌性胰腺癌极难治愈,总生存率(OS)低于6%。由于胰腺癌的发病率和死亡率很高,而且治疗方案复杂,因此应考虑长期定时与医生沟通。 当肿瘤能够在胰腺中确定时,治愈率最高。然而,这种情况的病例不到20%。对于局部肿瘤和小肿瘤(<2cm),无淋巴结转移且无胰腺囊外扩张的患者来说,完全手术切除的精算5年生存率为18%-25%。 手术切除是目前根治性治疗的主要办法,可为局部性小胰腺肿瘤患者获得生存机会,但仅应与全身治疗一起考虑。无法切除,转移或复发性疾病的患者不太可能从手术切除中受益。 姑息疗法 症状缓解可以通过常规治疗(全身治疗)来实现。 可以改善生活质量,同时不影响OS,姑息措施包括以下方面:
恶性肿瘤
边缘性恶性肿瘤
胰腺癌的分期 1、传统分期:
2、AJCC分期和TNM定义: 0期 IA和IB期 IIA和IIB期 III期 IV期 T =原发性肿瘤;N =区域淋巴结;M =远处转移。 数据来源: |
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